化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证的临床研究

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1、河北医科大学硕士学位论文化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证的临床研究姓名：刘雪婷申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：李佃贵201203中文摘～要化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证的临床研究摘要目的：慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种消化系统的常见疾病，它的主要症状表现为上腹部满闷或者胀痛，具有病程长、症状顽固的特点11"属中医学“胃脘痛’’、“痞满"、“胃痞"等的范畴。’1978年世界卫生组织(WHO)正式将CAG列为胃癌癌前期状态，并将．在此基础上伴发的

2、肠上皮化生(蹦)及中度以上的不典型增生(A砰)称为胃癌前期病变。由于CAG病程长、症状顽固及容易发生癌变的特点，给人们带来了严重的生理不适和极大的心理压力，同时目前西医对此病的‘治疗尚缺乏行之有效的方法，导师李佃贵教授在其多年的临床经验中认为。本病的主要病机是浊毒内蕴，自拟了化浊解毒方治疗本病，取得了较满意的临床疗效。本研究的目的在于观察化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证中医证候、胃镜像及病理的影响。一，‘～鼍。，，方法：所有120例研究对象均来源于河北医科大学中医院脾胃病科‘．201093月

3、至2011年9月门诊及病房收治的慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证患．2者，经诊断标准、纳入标准、排除标准筛选合格的患者，受试对象采用随机单盲法分为两个组，治疗组即化浊解毒方组60例，对照组即胃复春组60例。经统计学分析，两组病例基本资料P>0．05，统计学差异无显著性，，两组具有可比性。治疗组给予化浊解毒方中药汤剂，本汤剂均由本院制剂室中药自动煎药机灌装成150ml／袋，分早、晚两次空腹各温服l袋；对照组给予胃复春4片／次，3次／日。两组均以12周为1个疗程，连用2个疗程，两组患者在治疗期间均未服用其他

4、治疗慢性萎缩性胃炎的药物。治疗前与治疗后分别检查胃镜并取活检进行病理检查，比较治疗前与治疗后患者中医证候、胃镜下的表现以及活组织病理的变化，然后采用统计软件进行结果分析。观察血、尿、便常规、心电图及肝肾功能等安全性检测，对安全性作出评价。结果：l治疗前后症状及体征的变化：按照主要症状疗效评价标准，经统计学处理后，在胃脘痞闷、嗳气、肢体困重及大便粘腻方面的治愈率和总有效率中文摘要治疗组均优于对照组(PO．05)，总有效率治疗组优于对

5、照组(PO．05)。’．．_一，2中医正候疗效对比：按照中医证候疗效评价标准，治疗组显效以上占58．33％，总有效率占96．67％；对照组显效以上占23．33％，总有效率占65％，经x2检验，两组显效以上率有显著的差异(P

6、-4．91，治疗后症状积分为5．784-4．81，与治疗前相比有显著性差异(PO．05)}治疗后有显著性差异(P<0．05，见Table7)；一一：．⋯一⋯’4胃镜下表现的变化：根据胃镜疗效评价标准，治疗组显效以上占80％，．i：总有效率为93．33％；‘对照组显效以上占56．67％，总有效率占68．33％。经：x2检验

7、，一两组痊愈率+显效率有显著性差异(P<0．05)’总有效率有显著性差异(P

8、为75％。经x2检验，’两组痊愈率+显效率、总有效率均有显著性差异(P<0．05)<协lelO)；‘治疗组异型增生的显效以上占75．68％，总有效率为94．59％，对照组显效以上占55．56％，总有效率为75％。经x2检验，两组痊愈率+显效率^总有效率均有显著性差异(P