颈内动脉海绵窦段动脉瘤术中地应用

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1、万方数据·699·．脑血管病研究．“双保险"颅内外血管搭桥术在巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤术中的应用高宇飞赵丛海宫崎朋予山田臃藤井清孝【摘要】目的探讨巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤治疗中，“双保险”颅内外血管搭桥术的适应证、手术技巧和疗效。方法对5例巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤采用“双保险”颅内外血管搭桥(颞浅动脉一大脑中动脉；颈外动脉一桡动脉一大脑中动脉)、颈内动脉阻断术治疗，分析其治疗效果。结果术后血管造影显示，4例吻合血管通畅，l例颞浅动脉一大脑中动脉吻合口狭窄。5例动脉瘤均不显影。随访3—24个月，临床症状均有好转，无动脉瘤复发或破裂。结论“双保险”颅内外血管搭桥能有效防治术中

2、、术后脑缺血，提高手术安全性，是治疗巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤有效、安全的方法。【关键词】海绵窦；动脉瘤；脑血管重建术；治疗Double—insnl'ancebypassforgiamcavernoussegmentaneurysmsofinternalcarotidarteryGAOYt时矿．ZHAOco鸭一hai．MIYAZAK!Tornoko，YAMADAMasaru．FUJllKiyotaka．’Department巧Neurosurgery，China—JapanUnionltospitalo，彤inUrdversity，Changchun130033，ChinaCo

3、rrespondingauthor：ZHA0Cb婀一hai【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectivenessof‘Double—insurancebypass’inthetreatmentofgiantcavernoussegmentaneurysmsofinternalcarotidarteryanddiscusstheindications，surgicaltechniquesandoutcome．Method5patientswithgiantcavernougsegmentaneurysmsweretreatedbytheligatio

4、norocclusionoftheinternalcarotidarterywiththedouble—insurancebypags(thesuperficialtemporalarterytomiddlecerebralarterybypassandtheexternalcarotidarterytomiddlecerebralarterybypagsthroughtheradialartery)．Thenthesnrgicalresultsoftheprocedureworeanalyzed．ResultPostoperative明Siogaphyrevealedthep

5、atencyofthegraftsinfourcases．In0110patient．thenarrowanastomoticsiteatthepartofthesuperficialtemporalarterytomiddlecerebralarteryWagfound．Therewagnorecurrentcage．Thepatientswereinexcellentconditionsduring3—24monthsfollow—upperiod．ConclusionInordertoreducetheriskofisehemiecomplicationsassociat

6、edwithreVaSCularization．thedouble—insul-ancebypassecouldbeasaferandmorepotentsurgicalprocedureforthetreatmentofgiantcaYernoussegmentaneurysmsofimernalcarotidartery．【Keywords】Cavernoussinus；Aneurysm；Cerebralrevagcularization；Treatment巨大颈内动脉海绵窦段动脉瘤，体积巨大(直径>25mill)，部位深在，毗邻重要结构，长期以来一直是脑血管外科治疗的难点

7、。目前，对于难于血管内治疗或血管内治疗效果不理想及失败的巨大海绵窦段动脉瘤，国内外学者更倾向于颅内外高流量搭桥术结合动脉瘤孤立术¨。-，以防止单纯结扎或闭塞颈内动脉造成的载瘤动脉远端脑缺血，减少永久性神经功能DOI：10．3760／cma．j．issn．100l-2346．2009．08．012基金项目：吉林省科学技术厅科学基金资助项目(20050407-2)作者单位：130033长春，吉林大学中日联谊医院神经外科(高宇飞、赵丛海)；日本国神奈川果相模原市，北里大学病院脑神经外科(宫崎朋子、