长期血液透析患者慢性疼痛的调查研究

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1、长期血液透析患者慢性疼痛的调查研究凌中义1巴德木2（通讯作者）（1湖北武汉亚洲心脏病医院麻醉科湖北武汉430022；2新疆博州人民医院麻醉科新疆博州833400）【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0033-02【摘要】目的调查长期血液透析患者疼痛发生的几率，用数字分级法（NRS法）判定疼痛程度与其疼痛程度进行相关性分析。为长期血液透析患者健康相关牛活质量改善带来新的曙光。方法针对透析中心共70例长期血液透析患者，根据是否伴发慢性疼痛分两组，疼痛组（I组）32例和非

2、疼痛组（II组）38例。针对疼痛组（I组）：①进行疼痛专科调查，应用NRS法判定疼痛程度；②应用兀兹堡睡眠质量指数（PSQI）判断长期血液透析患者的失眠程度。针对非疼痛组（II组人①应用贝克德抑郁自评量表（BDI）判断长期血液透析患者的抑郁程度；②应用PSQI判断长期血液透析患者的失眠程度。然后进行组间比较及PSQI、BDI评分之间相关性分析。结果①对长期血液透析伴有慢性疼痛的患者疼痛专科调查示：长期血液透析的患者患疼痛的机率约45.7%,经常主诉许多症状。一些则透析之后更痛。疼痛强度用NRS法（1-10）评定95

3、%的可信区间为5.71±1.86o②应用BDI量表判断长期血液透析患者的抑郁程度，两组BDI评分比较有显著性差异（P<0.01）。③应用PSQI判断长期血液透析患者的失眠程度，两组PSQI评分比较有显著性差异（P<0.01）o结论长期血液透析患者常常伴发慢性疼痛，疼痛的部位不固定，血液透析也以可变的方式影响着患者的疼痛强度，而且大多数表现为中度疼痛。两组患者的BDI评分比较及PSQI评分比较提示有显著性差异，H长期血透患者抑郁、失眠与疼痛程度呈正相关，可能预示治疗疼痛有利于改善抑郁及睡眠。【关键词】血

4、液透析慢性疼痛数字分级法抑郁失眠血液透析是一种终牛性、复杂的、昂贵的治疗方式，血透患者遭受疾病本身和治疗方式的双重折磨。随着健康观和医学模式的转变，死亡率的降低不再是血透治疗唯一追求的目标，患者的生命质量逐渐成为评价血透治疗的可靠指标。长期血液透析的患者可伴有慢性疼痛，其原因还不是很清楚，但是在最近的研究中有一些阐述。疼痛的原因可能是由于并发的疾病；虽然透析可以维持生命，但同时也存在着潜在的系统性疾病和疼痛综合症。疼痛是一个包含生理，心理和社会因素的多方面现象。人们普遍认识到慢性疼痛与以下因素有关:忧郁，失眠，心理

5、压力，人际关系削弱，过度使用医疗保健，工作、家庭和社会生活中重要活动受限，长期处于慢性病人角色。调查长期血液透析患者疼痛发生的几率，用数字分级法（NRS法）判定疼痛程度与其疼痛程度进行相关性分析。为长期血液透析患者健康相关生活质量改善带来新的曙光。1方法1.1对研究对象进行疼痛学调查1.1.1流行病学调查临床调查70例患者，是否疼痛；疼痛部位；疼痛特征；疼痛时身体的其他反应；疼痛强度；每次疼痛持续吋间；应用过哪种镇痛药，效果如何，应用镇痛药前后疼痛强度的变化；血透吋疼痛与否及强度；血透前后疼痛强度的差别。1.1.2

6、数字分级法（NRS法）NRS法：用“0〜10”的数字表达疼痛的强度，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，也就是曾经感受到的，或想像到的最剧烈的疼痛，没有比这更剧烈的疼痛了。疼痛程度分级标准为：0无痛；轻度疼痛；4・6中度疼痛；7J0重度疼痛。此方法在国际上较为通用。1.1.3应用NRS法对疼痛组（I组）32例病人进行测定。1.2分别对两组病人进行BDI评分调查Beck抑郁自评问卷（BDI）编制而成，它集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体，全面、准确、迅速地对被试21个“症

7、状一一态度类别”自述进行评估。用以研究正常人及各种精神病患者的抑郁状态及抑郁的严重程度。这份量表虽然简单，但若能如实自评，结果仍十分可靠、准确。凡健康、无抑郁者，总分多小于10分；10分一15分者，表明有轻度情绪不良；大于15分者，表明已有抑郁；当大于25分吋，说明抑郁已经比较严重了。应当说明的是，贝克抑郁自评量表只能说明是否抑郁及其严重程度，但到底患了哪种类型的抑郁，是原发性还是继发性等，还应由心理医生进一步检查以后确定。1.3分别对两组病人进行PSQI评分调查PSQI是在多种评定睡眠质量的量表分析评价基础上发展

8、而成的，具有以下特点：（1）将唾眠的质和量有机地结合在一起进行评定；（2）评定吋间为1个月，明确具体，有助于鉴别暂时性和持续性的唾眠障碍；（3）划分的7个成分不是基于统计分析，而是源于临床实践；（4）不仅可以评价一般人睡眠行为和习惯，更重要的是可以用于临床病人睡眠质量的综合评价；（5）PSQI与多导唾眠脑电图的测评结果相关性较高。1.4统计学分析应用SPSS