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1、老年慢性丙型肝炎的治疗观察何伟(湖北省十垠市员1(阳区人民医院442500)【摘要】目的：观察老年慢性丙型肝炎的治疗方法与效果。方法：搜集木院2013年10月一2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，依据治疗用药不同将其分组。对照组治疗用药选择干扰素a-lb.利巴韦林，共29例；实验组治疗用药选择干扰素a-lb.利巴韦林、胸腺肽畀，共29例。观察两组疗效，并比较分析。结果：实验组疗效优于对照组(P&t;0.05),差异显著。结论：老年慢性丙型肝炎治疗应用干扰素a-lb.利巴韦林及胸腺肽al,疗效确切，应
2、予推广。【关键词】老年慢性丙型肝炎；胸腺肽al；干扰素a-lb；利巴韦林【中图分类号】R512.6+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0072-02目前,慢性丙型肝炎发病趋于老年化,老年发病率逐渐升高，引起临床关注。药物治疗为主要治疗方式，但因患者年龄较大，基础病多，疗效与年轻患者差异明显，效果不佳，易发生用药不良反应，故必须寻找科学、合理、有效、安全用药方案，指导临床治疗。现搜集木院2013年10月一2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，总结性分析治疗方法与效果，并将
3、分析结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料搜集木院2013年10月一2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，依据治疗用药不同将其分组。对照组均龄(67.56±4.42)岁，最大为83岁，最小为61岁，共29例,女患者与男患者分别13例、16例，病程均为(7・34±3・32)年，病程范围2J2年。实验组均龄(67.51±4.26)岁,最大为82岁，最小为62岁，共29例，女患者与男患者分别12例、17例，病程均为(7.33±3.35)年,病程范围
4、2・13年。对照组与实验组资料比较(P>0.05),无显著差异。1.2方法1.2.1对照组治疗用药选择干扰素a・lb、利巴韦林，干扰素a・lb隔日1次，每次用量40ug,给予患者皮下注射或肌肉注射；利巴韦林每日2次，每次用量450-600mg,口服，治疗共12个月。1.2.2实验组治疗用药选择干扰素a-lb.利巴韦林、胸腺肽al,干扰素a-lb隔日1次，每次用量40ug,给予患者皮下注射或肌肉注射；利巴韦林每日2次，每次用量450-600mg,口服；胸腺肽al每周2次，每次用量1.6mg,治疗共1
5、2个月。随访6个月，观察两组疗效，并比较分析。1.3疗效标准疗效分为无应答、部分应答、治疗结束吋应答、持续应答、早期应答。无应答：疗程结束后，患者血清HCV-RNA水平与治疗前比较无改变；部分应答：疗程结束后，患者血清HCV-RNA水平与治疗前比较下降21g；治疗结束时应答:疗程结束后，患者血清HCV-RNA显阴性，肝功能正常；持续应答：疗程结束后随访，患者血清HCV-RNA显阴性，肝功能正常I早期应答：用药3个月后，患者HCV・RNA水平与治疗前比较下降21g,肝功能正常。1.4统计学分析对本文所得实
6、验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0・05为有统计学意义。2•结果对照组无应答4例，占13.79%；部分应答6例，占20.69%；治疗结束吋应答5例，占17.24%；持续应答7例，占24.14%；早期应答7例，占24.14%。实验组无应答1例，占3.45%；部分应答3例，占10.34%；治疗结束吋应答5例,占17.24%；持续应答8例，占27.59%；早期应答12例，占41.38%。实验组疗效优于对照组（P&t;0.05
7、）,差异显著。3.讨论慢性丙型肝炎为常见病，主要由丙型肝炎病毒导致，患者表现为肝功能异常、发热及消化道症状等。研究分析，对于本病老年患者，原则上应给予抗病毒治疗，但是受多种因素制约并不主张抗病毒治疗，而实施保肝降酶治疗，患者患肝癌、肝硬化几率增加，对其健康水平及生活质量有极大影响［1］。干扰素免疫调节及抗病毒作用较强，通过结合细胞膜干扰素,对下游通路进行激活，在药物作用下，细胞膜HLA表达明显增强，CTL（细胞毒性T淋巴细胞）更易识别，从而杀灭丙型肝炎病毒靶细胞；巨噬细胞、CTL、NK细胞免疫活性增强，
8、对靶细胞杀伤起到辅助作用，彻底清除病毒细胞⑵。干扰素可对体内病毒复制进行抑制，尽管不能直接进入宿主细胞，对病壽进行杀灭，但能在病毒细胞内进行诱导，使机体产生25AS（25寡腺昔合成酶）及蛋白激酶。25AS对内源性核酸内切酶起到灭活作用，降解病毒，蛋白激酶也是核糖体合成灭活必需酶，故可减少蛋白合成，病毒复制受到抑制［3］。利巴韦林有极强免疫调节功效，本品属于ZMP（单磷酸次卩票吟核昔）脱氢酶抑制剂，抑制ZMP转为鸟昔酸，以此对病毒核酸合成进行
