老年期痴呆患者的临床治疗效果分析

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1、老年期痴呆患者的临床治疗效果分析王顺祥(江西省永丰县人民医院内一科331500)【摘要】目的分析黄连解毒汤对老年痴呆患者的临床治疗效果。方法对55例老年痴呆患者，予以中药黄连解毒汤治疗，同时与30例使用西药喜得镇治疗的老年痴呆患者进行对照，对治疗前后进行MMSE评分比较。结果两组MMSE评分均较治疗前有提高，治疗组评分提高程度明显高于对照组，以记忆力的改善更为明显。结论黄连解毒汤对短期治疗有一定的作用，但其远期疗效和药物的稳定性不易观察，值得临床工作中进一步研究探讨。【关键词】老年期痴呆黄连解毒汤效果【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752(2013)19-0233-02老年期痴呆是指大于60岁的老年人出现持续时间较长的智力损害，并出现社会活动能力和自身活动能力的减退[1],其临床类型主要包括阿尔茨海默病和血管性痴呆。随着人口老龄化的加剧，老年期痴呆严重危及老年人的晚年牛活，对家庭和社会也造成巨大的负担，由于老年期痴呆的病因尚未完全明确，因此现阶段无明显有效的治疗手段，现有的治疗大多数只能改善症状和延缓病情,而无法逆转或阻止病程进展。主要的治疗方法有中医治疗、免疫学治疗、神经干细胞治疗、调节激素、西药治疗等，中医、中药是治疗老年期痴呆的重要方法,近年来笔者对55例老

3、年痴呆患者使用黄连解毒汤进行治疗，同时与应用喜得镇治疗的30例患者进行临床对照，对两组患者治疗前后的简易智力状况进行测试对照，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料所有患者均符合中国中医药学会老年学会制定的《老年痴呆病的诊断标准》，60岁以上，具有典型的痴呆症状，记忆力、计算力或定向力障碍，出现明显的情绪变化和人格障碍，且病程在6个月以上。依照患者家属的意愿将入选患者随机分为黃连解毒汤治疗组55例，喜得镇对照组30例。治疗组男性31例，女性24例;对照组男性19例，女性11例。两组年龄比较无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法治疗组治疗期

4、间服用黃连解毒汤，黄连3两，黄柏2两，黄苓2两，梔子14枚，水6升，煎取2升，分两次饭后温服，每日一剂；对照组口服喜得镇，每次1片，每日1次。两组疗程均为8周，治疗过程中不使用具有扩张脑血管、调节神经递质作用药物及抗精神病类药物。1.3疗效判别方法在治疗前后均进行MMSE量表评分，比较治疗前后得分情况。2、结果治疗后两组MMSE评分均较治疗前有提高，治疗组评分提高程度明显高于对照组，对于各检测项目以记忆力的改善更为明显。两组患者治疗前后MMSE评分对比见下表：两组患者治疗前后MMSE评分表3、讨论老年痴呆是一种中枢神经系统退行性疾病，中医属于呆病范畴。

5、临床表现主要为记忆力减退，智力减退，认知能力差以及情感异常等，严重者可出现运动障碍、大小便失禁、生活不能自理等。其主要病理改变为神经元纤维缠结、神经元颗粒空泡样变性、淀粉样蛋白沉积以及神经元丢失［2］；中医学认为本病的发生与五脏六腑有密切关系，七情失调是形成本病的主要原因，其病在脑部，病本在肾，肾为先天之本，主藏精而精生髓髓通于脑，老年人五脏皆虚，肝肾亏损，心脾不足，气血虚弱、精血衰少以致髓海空虚，神明失用，脑络不通即发本病。黃连解毒汤出自《肘后方》，由黃连、黃柏、黃苓、梔子组成，主治一切实热火毒、三焦热盛之证［3］,黄连解毒汤为清热解毒代表方剂，但现

6、代药理研究表明其对肿瘤、脑缺血、老年期痴呆、糖尿病等疾病具有明显良好的作用。黄连解毒汤具有抗氧化、减少自由基的作用［4］。在人体从年轻到衰老的自然过程中，机体内会不断产生大量自由基，自由基有极强的氧化能力，能破坏细胞膜的完整性，进而损伤细胞核内线粒体、脱氧核糖核酸、核糖核井酸等，可导致人体机能衰退，消除自由基可减缓人体机能衰退，预防老年期痴呆。黄连解毒汤能减少脑中自由基终产物MDA含量、抑制脂质过氧化反应、增加大脑皮质和海马区脑组织血流量、增强海马区星形胶质细胞活性，减少海马区神经细胞的氧化应激，从而保护脑神经，促进脑缺血动物学习记忆行为⑸。本组55例

7、应用黄连解毒汤老年期痴呆患者，治疗后MMSE评分明显高于治疗前，而且评分增加程度明显高于对照组评分增加程度，也证明了黄连解毒汤对老年期痴呆患者有效。老年期痴呆病因不明、病程长且呈渐进性发展，黄连解毒汤虽具有抗氧化、保护脑神经细胞、抗脑缺血等与老年期痴呆病理演变相关的药理作用，对短期治疗有一定的作用，但其远期疗效和药物的稳定性不容易观察，因此，值得临床工作中进一步研究探讨。参考文献[1]盛树立•老年性痴呆及相关疾病[M]•北京:科学技术文献出版社，2006:4.[2]张凤岭•益智汤治疗老年性痴呆38例[J]•中医学报,2009,24(5):46.⑶邓中甲

8、力剂学[M]•北京：中国中医药出版社，2003.100-102.[4]KobayashiT、O