神经干细胞移植结合注射用鼠神经生长因子治疗脊髓损伤护理

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1、神经干细胞移植结合注射用鼠神经生长因子治疗脊髓损伤护理【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)12-0208-01脊髓损伤是一种高发病率、高致残率、高耗费的疾病，全国约有脊髓损伤者100万人，并以每年1万人的速度增加,已接近发达国家水平。脊髓损伤是一种严重创伤，多系车祸、坠落等造成脊柱脱位，骨折所致。中枢神经损伤后，受损或死亡的神经元和轴突不能通过再生而被替换。传统治疗方法对脊髓损伤的治疗效果不是很理想。神经干细胞(Neuralstemcell.NSNs)移植是神经重建的有效方法之一。我科采用神经干细胞移植结合注

2、射用鼠神经生长因子治疗1例有脊髓损伤的患者，报告如下：资料与方法：我科自2011年1月---2012年5月共收治脊髓损伤患者18例，其中男17例，女1例，年龄21-27岁，平均年龄24岁，临床表现均为双下肢截瘫，四肢瘫，大小便功能障碍。疗程平均70天。移植方法：局麻下定位于L3〜4间隙，术前查看患者皮肤有无破损感染，如有上述情况及时报告医生，予以处理，必要时延迟手术。皮肤完整的患者术前腰背部常规皮肤。腰椎穿刺蛛网膜下腔后，先排放5ML脑脊液，再将神经干细胞混悬液缓慢注射5ML,静脉输注15ML神经干细胞混悬液，每隔5天移植一次，3次一疗程。神经干细胞移

3、植治疗后1个月。脊髓损伤患者神经系统症状与体质有不同程度的改善。患者损伤的神经功能部分恢复，主要表现平面下移，肢体过高的肌张力降低，瘫痪肢体的肌力增加，二便控制能力增强，并未发生术后并发症。心理护理：由于干细胞技术今年才发展起来，大多数患者对它了解很少甚至闻所未闻，慕名而来的多是病程较长，既往接受过多张治疗，但效果欠佳的患者。因此其中一方面对干细胞移植抱有很大的希望；另一方面由于对这种方法不了解，内心有很大的疑问和顾虑。我们针对每个患者的特点进行心理护理。向患者讲解神经干细胞移植的治疗方法、作用和效果、神经干细胞的特性、发挥作用的机制、移植前后的注意事

4、项等。针对有不良心理反应的患者，请移植后效果比较良好的患者与之沟通，交流移植过程中的感受及预后情况，使患者意识到神经干细胞移植是一种安全、简单、有效的治疗方法，从而以良好的心态配合治疗。移植后的处理：遵医嘱给予二级护理、普食，注射用鼠神经生长因子每日肌内注射一次。嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，多饮水。经颈动脉注射的患者观察注射部位有无皮下出血，血肿，保持无菌敷料干敷、清洁，口服阿司匹林3d。腰穿的患者嘱其去枕平卧4〜6h,注意瞳孔的变化，有无头痛、恶心症状，并遵医嘱给予9%生理盐水并加地塞米松5mg静脉滴注，并给适当补液。术后护理：严格观察病情，患者入

5、监护病房，维持心电监护注意患者排尿情况，准确记录出入液量，术后部分患者可能出现发热，多于术后24小时内发生，温度大都在3&5°C左右，一般不予特殊处理，如果超过38.5*予以物理降温或者药物治疗。恶心、呕吐者给予对症处理，一般1〜2天内消失。观察术后敷料情况，如有潮湿及时更换。加强功能锻炼：治疗的最终目的是使病人尽早的最大限度的恢复功能，实现生活自理，指导病人正确的进行功能锻炼是治疗护理的一项重要工作。经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之，就会出现废用性肌肉萎缩,运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬也非常重要，应向病人讲解功能锻炼的意义，

6、使病人主动配合，提高功能锻炼的效果。鼓励病人四肢进行主动和被动活动，如：上肢外展、扩胸运动、两手握皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。鼓励病人做能力所及的事情：如自己进餐或者在别人帮助下进餐，自己拿着水果吃等。讨论：注射用鼠神经生长因子（金路捷）对中枢神经的神经元生存、分化、信号传递、生长和执行功能具有重要作用，是维持神经元功能、再生修复以及防止神经元细胞退行性变等方面发挥重要作用的神经生长因子。吴艳敏等的研究证实注射用神经生长因子（金路捷）可以再一定程度上保护神经元。起到修复作用。实验也证实注射用神经生长因子（金路捷）能够进一步改善ASCI患者神经功

7、能，与神经干细胞移植联合应用治疗ASCI有肯定疗效。神经干细胞移植作为一种保护和促进损伤脊髓功能恢复的崭新治疗手段，主要通过修复受损神经细胞，释放神经营养物质等方面发挥其治疗作用，增加脊髓损伤患者修复的可能性。在神经干细胞移植治疗脊髓损伤患者的护理工作中，应全了解患者病情、经济情况、心理情况，制定一套行之有效的护理计划，想患者之所想，将患者利益放在第一位,使每位患者得到最好的治疗和护理，帮助患者早日康复。