探讨糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

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1、探讨糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值龚会茹(北京市顺义区赵全营镇板桥卫牛院101300)【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值。方法：选择100名糖尿病患者，进行口服葡萄糖耐量测试和糖化血红蛋白试验。结果：葡萄糖耐量测试结果表明，糖量失调者23例，糖耐量正常者38名，患糖尿病者40例；糖化血红蛋白的平均值为(5.85±0.69)%。同时糖化血红蛋白诊断糖尿病与葡萄糖耐量试验相匹配的相关切点为6.54%,敏感度为60.5%,特异性为85.9%o结论：测定糖化血红蛋白量对诊断糖尿病等方面有利，对糖尿病并发症及合并症的临床治疗和预防有非常重要

2、的意义。【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；诊断价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0410-01糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，基木特征是体内血糖持续偏高,其主要原因是体内胰岛素分泌的绝对或相对不足，进而导致体内糖代谢失调，引发糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合病症。目前糖尿病的诊断标准已经及时更新，糖化血红蛋白(HbAlc)被应用于诊断糖尿病，将HbAlc≥6.5%作为诊断糖尿病的切点，HbAlc值＜6.5%时不能使用血糖标准对糖尿病进行诊断。木文探讨了糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值，现相关资料如下：1

3、资料与方法1.1一般资料：选取2013年5月〜2014年5月在我院接受诊断和治疗的糖尿病人100名，选择标准：无过往糖尿病诊断史；无饮食控制经历；无血红蛋白疾病；取得病人同意。其中男50名，女50名；年龄20〜80岁，平均(55.26±16.48)岁;平均体重指数(25・42±0.28)kg/m2o1.2检测内容：所有病人都需进行口服葡萄糖耐量测试和糖化血红蛋白试验，抽取2ml静脉血，采用葡萄糖氧化酶法对静脉血浆中的葡萄糖量进行测定，为保持血浆的新鲜必须在采血后2h内完成测定，由我院检验科专业人员来检测。糖化血红蛋白的检测采用高效

4、液相色谱分析法，同样由检验科专业人员来完成。1.3统计学方法：统计分析用SPSS16・0统计软件来完成，检测值以均数±标准差(x±s)表示，采用方差X2进行组间比较，诊断效果分析使用Curve曲线分析，如果P<0.05,则差异具有统计学意义。2结果2.1葡萄糖耐量测试与糖化血红蛋白检测结果：葡萄糖耐量试测试表明：葡萄糖耐量测试结果表明，糖量失调者23例，糖耐量正常者38名，患糖尿病者40例；糖化血红蛋白的平均值为(5.85±0.69)%,其中HbAlc<5.7%35名，5.7%〜6.5%30例，≥6・5%35例

5、。1.2处理结果分析：Curve曲线法分析结果表明，糖化血红蛋白用于诊断糖尿病和葡萄糖耐量测试匹配的切点为6.54%,敏感度为60.5%,特异性为85.9%,曲线下面积0.785o具体情况见下图。3讨论在血液中，红细胞内的血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋片，生成糖化血红蛋白的反应属于不可逆反应，生成量和血糖浓度成正比关系，大概处于110d的水平左右，因此110d之前的血糖浓度都可以观察到。糖化血红蛋白检测通常可以反映病人2到3个月内的血糖变化情况。国际专家委员会在2010年1月发表声明，正式将糖化血红蛋白(HbAlc)作为诊断糖尿病的标准，规定HbAlc值&

6、ge;6.5%宿舍诊断切点，正式确认了HbAlc在糖尿病诊断方面的作用。一直以来，糖尿病的诊断和无症状病人的早期检查都是使用FPG或OGTT2hPG,这两种方法均要求空腹至少8h以上，饭后或下午不能进行准确的检测，并且第二天必须进行复测。在检查前短吋间内的生活方式的改变也有可能对诊断血糖造成影响，因此这两种检测方法有许多缺陷和不足之处，会使得相当一部分病人出现误诊漏诊的情况发生。外文文献的数据和国内的相关报道基本相同，FPG单独诊断糖尿病的漏诊率为28.58%,用2hPG单独诊断糖尿病漏诊率为16.16%。这些年很多基础研究和临床研究结果均表明HbAlc和糖

7、尿病人的血糖水平以及慢性并发症息息相关，最大的优势是不受食物消化的影响，在临床检验方面比较适用。越来越多的调查研究表明HbAlc可以作为糖尿病诊断和防止的有效标准，但是否能够完全代替血糖来检测糖尿病，目前还没有一个定论。目前有专家认为HbAlc的灵敏度和特异性都比较好，完全可以替代FPG；也有一些专业人员持保守的看法。传统糖尿病的诊断大多数是采用血糖检测的办法，但血糖只能反映短期内的糖代谢水平，而口容易受很多因素影响，检测过程较为复杂，利用血糖水平来诊治糖尿病容易导致假阴性和假阳性的情况发生。糖尿病目前已经成为严重威胁人类生命健康的重大疾病，尤其是2型糖尿病

8、，占糖尿病总发病人数的90%以上，病死率已上升至第3