缬沙坦对老年单纯收缩期高血压患者心血管重构的作用

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1、缠沙坦对老年单纯收缩期高血压患者心血管重构的作用陈旭1陆旳2（通讯作者）（1无锡市老年病医院/无锡市扬名街道社区卫牛服务中心214021）（2江苏省人民医院集团/江苏省太湖干部疗养院心内科214086）【摘要】目的观察缠沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者心血管重构的作用。方法46例老年ISH患者口服颂沙坦80mg,qd,随访12月。所有患者服药前后均作空腹血糖、血脂、尿酸、肌肝、电解质、随测血压、24小时动态血压、超声心动图和颈动脉超声等检查。结果经颂沙坦治疗后：（1）患者随测收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、24hSBP和24hD

2、BP、dSBP和dDBP以及nSBP均显著下降（P<0.05〜0.001）,nDBP无明显改变（P>0.05）；（2）室间隔舒张末期厚度、左室舒张末期内径和左室重量指数均明显降低（P<0.05〜0.001）,左室后壁舒张末期厚度、左房内径无明显改变（P>0.05）；（3）双侧颈总动脉、左侧颈内动脉的内膜中层厚度（IMT）均明显改善（P<0.001）,右侧颈内动脉IMT未见明显改变（P>0.05）。结论缠沙坦对老年ISH患者除有平稳降压作用外，而且对其心血管重构的改善有一定的疗效。【关键词】纟颉沙坦老年人单纯收缩期高血压心血管重构【中图分类号

3、】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0064-023单纯收缩期高血压（ISH）是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压，常见于老年人，约占老年人高血压的一半以上。近年来研究表明，收缩压和脉压是心血管疾病独立的危险预测因子⑴。随着高血压病程的进展，心血管系统会发牛重构，防止或逆转心血管重构已成为治疗高血压的重要目的之一。木研究运用血管紧张素II（Angll）受体拮抗剂颂沙坦在治疗老年ISH的同时，观察其对靶器官的影响。资料与方法1•研究对象源自2008年10月至2011年6月在我院门诊及住院的老

4、年ISH患者46例，男性33例,女性13例,年龄60-82岁,平均69.72±7.43岁。入选标准：(1)年龄>60岁，符合2004年中国高血压防治指南(实用本)的诊断标准：收缩压(SBP)≥140mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg；(2)24小吋动态血压监测(ABPM)排除片大衣高血压；(3)排除继发性高血压、冠心病、糖尿病及严重肝肾功能不全。2.方法2.146例患者在治疗前停用任何降压药物1周，每日一次口服颌沙坦(商品名：代文)80mg,随访12月，在治疗期间每2月至少随访患者1次。所有患者治疗前后

5、均测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、肌阳1(CR)、尿酸(UA)、电解质、随测血压、24小吋动态血压(ABPM)、超声心动图和颈动脉超声等检查。2.2ABPM采用瑞士MediteABPM204无创性ABPM仪，袖带缚于受试者左上臂，设定白天(6：00-22：00)、晚上(22：00-6：00)自动充气测压1次/30min,记录并储存各血压值，记录时间>22h有效。在血压测定期间受试者保持正常活动及休息。观察指标：24小吋收缩压(24hSBP)与舒张压(24hDBP)均值；白天收缩压(dSBP)与舒张压(dSBP

6、)均值;夜间收缩压(nSBP)与舒张压(nSBP)均值。测定结果由监测仪自动记录，分析仪打印有效监测次数、测定吋间和血压值。2.3超声心动图检查所有患者测身高、体重，计算体表面积(BSA)o采用美国HPSONOS2500型超声心动仪，探头频率为2.5MHZo受试者取左侧卧位，M型测量室间隔舒张末期厚度(IVSd),左室后壁舒张末期厚度(PWTd),左室舒张末期内径(LVIDd),左房内径(LAd)o采用美国超声协会推荐公式计算左室重量LVM(g)=0.8×1.04×((IVSd+LVIDd+PWTd)3・LVIDd3

7、)+0.6,左室重量指数LVMI(g/m2)=LVM/BSAo2.4颈动脉超声检查采用美国HPIMAGEPOINTHX型彩色多普勒超声仪，探头频率lOMHZo受试者取头后仰低位，以B型显象法测量双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)的内径(D)、内膜■中层厚度(IMT)o2.统计学分析数据采用SPS11.0统计软件分析。计数资料以均数±标准差表示,治疗前后均数比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1•缠沙坦治疗前后一般基线情况的比较纟颉沙坦治疗前后患者的FBG、TC、TG、CR、UA以及K+等一-般基线情

8、况无显著性差异(P>0.05)o见表1。表1绻沙坦治疗前后一般基线情况的比较2.绷沙坦治疗前后随测血压和动态血压的变化治疗后患者的随测SBP和DBP、24hSBP和24hD