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《腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石137例经验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石137例经验研究【摘要】目的探讨肝内外胆管结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共237例，均为我院2008年4月至2012年4月收治的肝内外胆管结石的患者，按观察组137例及对照组100例划分，对照组采用传统开腹取石术治疗，观察组采用腹腔镜与纤维胆道镜联合手术治疗，回顾相关临床资料。结果观察组手术时间略长于对照组，但术中出血量，术后肛门恢复排气时间,平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；但观察组切口感染发生率及术后疼痛率、结石复发
2、率明显低于对照组（P0.05）。1.2方法对照组采取传统开腹取石术治疗，观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创术治疗。具体操作步骤如下：均采取全身麻醉，指导并协助患者取头高足低位，仰卧,向左侧呈30度倾斜，建立C02气腹，将腹压维持在14mmHg,将10mm腹腔镜于脐部Trocar置入，于右侧肋缘腋前线和锁骨中线在直视下分别置入1个5mmTrocar,于剑突下设操作孔，即穿刺置入1个lOmmTrocar,常规探查后采用四孔法行腹腔镜胆囊切除。之后用超声刀将肝十二指肠韧带处浆膜切开，胆总管前壁暴露l-2cm,对胆总管预切开
3、处穿刺确认为胆总管后再纵行剪开，切口长l-2cm,将溢出的胆汁吸除，于剑突下套管置入纤维胆道镜，行探查取石操作。若结石小于2-3枚，较少量，可镜下套取，胆总管切口采用可吸收缝线I期缝合；但若结石量较多，或胆管壁有明显水肿且反复套取结石者，需选择适宜的T管置入胆总管，再对胆总管切口缝合，引出T管并固定，行腹腔冲洗。术后14-21d实施T管造影，若有结石残留，需在手术2个月后再行取石操作。1.3统计学分析计量数据采用SPSS13.0版，组间计量数据取（x±s）表示，计量资料行t检验，P0.05）；但观察组切口感染发生率及
4、术后疼痛率、结石复发率明显低于对照组（P0.05）；但观察组切口感染发生率及术后疼痛率、结石复发率明显低于对照组（P〈O.O5）。综上，肝内外胆管结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，可显著降低术中出血量、加快术后肠道功能恢复、缩短住院时间、降低并发症发生率，使患者生存质量得到明显改善。参考文献[1]石鑫，陈政，林斌，等•内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析[J]•实用临床医药杂志，2010,14（4）：49-51.[2]CaiXJ,YuH,LiangX,etal.Laparoscopichepatec
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