腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析许杰

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1、腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析许杰(山东省东营市广饶县中医院山东东营257300)【摘要】目的:分析讨论腹腔镜医治胆结石患者的临床效果。方法：选择我院2014年1月至2015年7月间实行腹腔镜医治胆结石的39例患者做研究组，并选择同期实行开腹医治胆结石的39例患者做对照组。对比两组切口的长度、手术过程中的、手术消耗时间、术后患者肠胃功能恢复的时间、住院时间和发生并发症的概率。结果：与对照组比较，研究组不仅切口的长度较短，手术过程中的出血量少，且手术消耗、肠胃功能恢复和住院时间显著缩短，差异有统计学意义(P<0.01)o研究组手术后无并发症出现，但对照组中有3例患者手术后切口出现感染，通

2、过对症处理后得到痊愈。结论：给予腹腔镜医治胆•结石的患者不但效果满意，而且出现并发症的情况较少，值得在临床中推广及应用。【关键词】胆结石；腹腔镜；疗效【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)30-0116-02胆结石为我国常见病和多发病，伴随人们饮食结构及牛活环境的改变，此疾病发生概率已呈现出逐年升高的趋势⑴。木文对我院2014年1月至2015年7月间诊治的78例患有胆结石的患者开展研究，并给予其中39例患者腹腔镜的医治措施，且取得满意效果，现将报告如下：1•一般资料及方法1.1基线资料将79例患者分成研究组及对照组，39例/组。研究组中，男

3、性24例，女性15例，年龄21〜70岁,平均(47.11±11.22)岁；平均病程(5.22±2.51)a；结石平均直径(1.13±0.50)cm。对照组中，男性20例,女性19例,年龄23〜74岁,平均(46.97±10.88)岁,平均病程(5.11±2.43)a；结石平均肓径(1.23±0.48)cm。将两组的基线资料对比后发现差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2研究方法对照组选择开腹手术开展医治。按照患者的具体情况选取硬膜外的麻醉方式或者气管插管的全身麻醉方式。在患者右上腹部旁的正中位置

4、作一条切口，然后逐层开腹，将胆囊找到，明确患者胆道系统的解剖结构，对胆囊动脉与胆总管进行结扎，游离胆囊，在切除胆囊以后将其取出，对术野进行探查，确定胆汁没有漏出和没有出血以后对胆囊床进行缝合，如果粘连渗出来的液体偏多可以放入引流管，最后逐层关腹后结束手术。在手术以后常规的使用3d抗生素。研究组选择腹腔镜开展手术。对患者选择气管插管的全身麻醉措施，并应用常规的三孔方法。在患者脐上作一条lcm的弧形切口，将气腹针插进腹腔后冲入C02,需要将腹腔内压保持在14mmHg左右。在成功建立气腹以后放入腹腔镜，对胆囊管进行游离，选择钛夹对胆囊管和胆囊动脉结扎以后剪断，将胆囊剥离，用电凝进行止血，对创面进

5、行冲洗，按照具体状况来决定需不需要放入引流管。最终将切口缝合结束手术。在手术后常规的使用3d抗生素。1.3应观察的指标对两组切口的长度、手术过程中的出血量、手术操作消耗吋间、结束后肠胃功能的恢复时间、患者住院的时间和发生并发症的概率进行记录。1.4统计学的处理选择SPSS18.0的统计学软件实行处理。检测所得结果用均数±标准差(x-±s)表示，两组间对比实行χ?分析，数据差异有统计学意义(P<0.05)o1•研究的结果2.1比较两组手术情况和对照组比较，研究组不仅切口的长度较短，手术过程中的出血量少，且手术消耗、肠胃功能恢复和住院时间显著缩短，差异有统计

6、学意义(P<0.01)o具体见表lo表1比较两组手术情况(x-±s)2.2比较两组发生并发症的情况研究组手术后没有并发症出现，但对照组中有3例患者手术后切口出现感染,通过对症处理以后得到痊愈。1•讨论伴随社会不断发展与人们生活的水平不断提升，饮食结构也开始有了很人的变化，导致患有胆结石的患者逐渐增加。胆结石是肝胆系统中比较常见的病症，其发病的概率达到了10%左右，由于结石的胆小与所处不同的位置，患者有可能没有明显的症状，也有可能表现有轻中度的呕吐、腹痛及恶心等［2］。胆囊结石医治措施中最常见的一种为胆囊切除手术。传统的胆囊切除手术是开腹的形式，虽然手术效果良好，但给患者造成的

7、创伤较大，手术过程中的出血量偏多，结束后伤口恢复较慢口并发症较多，老年患者吋常没有办法耐受，导致手术的风险上升［3］。伴随内镜技术尤其腹腔镜的技术慢慢成熟，此项手术措施已经逐渐变成首选胆囊切除的方式，有着创伤较小、手术过程中患者出血量较少、伤口的愈合情况较快与并发症少的优点［4・5］。而且此次研究也进一步的证实了研究组所选择的腹腔镜医治胆结石的效果在各项指标上均明显好于选择开腹手术的对照组。综上所述，对胆结石的患者选择腹