腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析

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腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效分析高小虎孟鑫姜孝奎(河南省新乡医学院第三附属医院普外科453003)【摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院收治的胆结石患者100例，根据手术方式分为随机分为AB两组，对比两组患者的临床疗效。结果：A组效果显著优于B组，差异存在统计学意义(p<0.05)。结论：对胆结石患者采取腹腔镜手术进行治疗，临床疗效显著，并发症发牛率低,值得推广。【关键词】腹腔镜手术胆结石临床疗效【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0060-02Theclinicalcurativeeffectoflaparoscopicsurgeryinthetreatmentofgallstones[Abstract】Objective:Analysisoftheclinicalcurativeeffectoflaparoscopicsurgeryinthetreatmentofgallstones.Selectionmethods:Selectourhospital100casesofpatientswithgallstones,accordingtotheoperationwererandomlydividedintoABdividesintotwogroups,comparedtheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients.Results:Effectissign讦icantlybetterthanthatofgroupB,groupAisstatisticallysignificantdifference(p<0.05).Conclusion:Laparoscopicsurgicaltreatmentinpatientswithgallstones,clinicalcurativeeffectisdistinct,thelowincidenceofcomplications,worthyofpromotion.[Keywords]laparoscopicsurgeryGallstonesClinicalcurativeeffect随着我国国民经济水平不断提高，人们牛活与饮食习惯发牛变化，胆•囊疾病患者人数越来越多，胆结石属于普外科疾病中发病率极高的一种疾病，主要以多发结石为主，一般需要采取手术方式进行治疗，加上该病病史较长，病情变化迅速，存在很大的风险以及并发症发牛率高，所以临床治疗过程中使用合适的手术方式非常重要［1］。我院近来对胆结石患者采取腹腔镜手术治疗，临床疗效显著，现对其进行分 析，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年8月至2013年8月前往我院进行治疗的胆结石患者100例，随机分为AB两组，其中A组50例，男性20例，女性30例；年龄24-72岁，平均年龄(39.85±5.46)岁;病程0.5-7.5a,平均(3.24±1.45)a0B组50例，男性21例，女性39例;年龄23・73岁，平均年龄(40.21±4.85)岁；病程0.6-7.8a,平均(3.52±1.64)aoAB两组一般资料经过对比，差异不存在统计学意义(p<0.05),可进行对比。1.2治疗方法A组采取腹腔镜手术进行治疗，主要开展腹腔镜下胆囊切除术。给患者选择气管插管方式开展全麻术，取气腹针穿刺科学创造气腹，合理设置气腹压力，最佳范围在于10〜12mmHgo选择常规四孔法手术方式，腹腔镜下对患者胆囊以及胆囊三角开展探查，并口详细分析胆总管解剖结构以及胆囊炎症和粘连两者具体情况。使用钛夹对胆囊管以及动脉近端进行控制，且使用钛夹控制动脉远端，取出引流袋，按照患者的实际情况来放置引流管。B组采取传统开腹手术进行治疗。取患者右肋缘下斜或者右上腹经腹直肌处作为切口位置，将胆囊完全剥离，对腹腔进行冲洗，间断缝合胆囊床，若术中产生腹腔污染状况，需要开展引流，引流管安放位置为肝下。1.3统计学原理全部数据采取SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采取(x・±s)来表示，计数资料使用χ2进行检验，组间差别采取t进行检验，以p<0・05说明差异存在统计学意义。2•结果2.1两组患者手术情况对比表1两组患者手术情况对比(x-±s)详细对表1进行分析可以知道，A组患者的手术时间、出血量以及住院吋间均明显小于B组，差异存在统计学意义(p<0.05)o 2.2两组并发症发生率对比表2两组并发症发生率对比(n,%)由表2可知，A组患者术后并发症发生率为12%,B组患者术后并发症发生率为56%,发现A组显著小于B组，差异存在统计学意义(p<0.05)。3•讨论普外科疾病常见病中，胆结石属于其中的一种，具有很高的发病率，一旦治疗时机被延迟，存在致使患者并发胆管炎以及胰腺炎的可能性，通常主要采取手术方式进行治疗。现阶段临床经常会使用的手术方式主要为腹腔镜手术以及传统开腹手术［2］。后者由于遗留创伤大、术后恢复速度缓慢以及术中出血量大等缺点，致使腹腔镜手术已经成为当前治疗胆结石的主要方式。对胆结石患者临床采取腹腔镜手术进行治疗，切口小、患者住院时间短以及术中出血量小等优势，目前已经成为临床治疗胆结石的主要方式。但是腹腔镜手术开展之前，医护人员需要全面掌握患者的实际病情，同时完成手术准备工作,术前对患者其他合并疾病进行有效的处理，在保证手术结果的同时，降低术后并发症发生的几率［3］。在手术操作过程中，医护人员需要充分了解胆囊三角解剖关系，并且保持合适的手术手法，预防胆总管由于牵拉过度，产生损伤的现象。如果患者胆囊三角关系难以辨认，并且胆囊管与血管存在不正常现象，必须要求主治医生掌握技术以及经验，充分发挥其手术应变能力，若患者的病情采取腹腔镜手术不可以得到处理时，应该果断中转进行开腹手术。由上可知，对胆结石患者采取腹腔镜手术进行治疗，临床效果明显，患者手术受到的伤害较小，值得各大医院推广使用。参考文献⑴张正川.腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的临床效果比较卩］・中国现代药物应用,2011,10(13):123-124.⑵杨西鹏•开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察［J］・山东医药,2010,12(26):256-257. ［3］陈玉宝，崔毅•腹腔镜下治疗胆结石合并糖尿病100例效果分析卩］・中国现代医生,2010,13(30):178-179.