腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会徐丽丽

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1、腰椎间盘突岀症保守治疗的护理体会徐丽丽徐丽丽（江苏省南通市中医院骨科江苏南通226000）【摘要】选取我院骨伤科2013年6月〜2015年6月收治的行保守治疗的腰椎间盘突出症患者120例，在严格、积极、正规治疗基础上配合辩证施护及“治未病”思想进行高质量护理，探讨腰椎间盘突出症保守治疗的护理体会。【关键词】腰椎间盘突出症；辩证施护；治未病思想；护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）13-0206-02腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴，临床上是骨伤科

2、多发病、常见病。以腰痛和一侧（间或双侧）下肢放射痛为主要症状，是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突岀压迫硬膜囊和神经根，使之产牛充血、水肿、粘连、纤维组织增生等无菌性炎症改变，引起一系列腰腿痛症状⑴。以中青年人多发。该病以保守治疗方式为临床首选，约80%〜90%的病人经正规、严格的保守治疗可获得痊愈，仅约10%〜20%需要手术治疗。但由于保守治疗疗效缓慢，患者常不能坚持,造成病情反复或产牛并发症，从而影响治疗疗效。因此在保守治疗过程中，护理工作显得尤为重要。现选取我院骨伤科2013年6月〜2015年

3、6月收治约120例腰椎间盘突出症患者行保守治疗，在严格、积极、正规治疗基础上配合辩证施护及“治未病”思想进行高质量护理，根据腰椎间盘突出症不同证型，护理工作也因证制宜，因人制宜。收到满意效果。现报告如下。1.辩证施护1.1寒湿痹阻型寒湿痹阻型患者表现为腰膝、肢体冷痛明显，受寒或阴雨天明显加重，得温则疼痛减轻，身体舒适，舌质淡白，苔白滑或腻，脉沉紧或濡缓。该类患者多有感受风寒湿邪的病史或环境，单独发病者较少，多随气滞血瘀、肝肾亏虚两证合并出现。采用散寒除湿，温经止痛的施护原则。1丄1对证护理保持室内阳光充

4、足，通风干燥，腰背部保暖，避免受凉。早晚用苍术、艾叶等煎水熏蒸全身，冷痛较剧可隔姜片灸腰背局部3〜4次/天。1.1.2情感护理帮助患者树立战胜疾病的信心，克服恐惧的心理。1.1.3饮食护理嘱患者少食寒凉、滋腻食品，宜食用温热性食品，如羊肉、狗肉等，适量吃辣椒、花椒等祛湿散寒之食物。1.2肝肾亏虚型肝肾亏虚型患者表现为腰腿疼痛反复发作，缠绵不愈，多有下肢麻木，沉重乏力，其者肌肉萎缩，劳累、久坐、站立后加重，舌质淡，苔白滑（偏阳虚），或舌干红少苔（偏阴虚），脉弦细数。该证以中老年人为多，病程较长，或反复发作

5、，若遇闪挫，则合并出现气滞血瘀证。采用补益肝肾，强筋健骨的施护原则。1.2.1对证护理居室应温暖、避风、清爽，避免过劳，注意腰部保暖，节制房事。1.2.2情感护理肝肾亏虚型型患者病程缠绵且反复发作，容易产生悲观、抑郁等负面情绪。护理时应指导患者调畅情志，以积极地心态和情绪面对疾病，配合治疗。1.2.3饮食护理肾阴虚型患者饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、鸭、蜂蜜等，可山药莲子煮汤内服，忌辛辣肥甘厚味；肾阳虚宜食温补暖性食物，如羊肉（制作时适量加入当归、生姜）、韭菜、核桃仁等。1.3气滞血瘀型气滞血瘀型

6、患者表现为腰腿疼痛较剧，痛有定处，痛处拒按，腰部板直僵硬，辗转反侧艰难，咳嗽、喷嚏或用力排便吋疼痛加剧。舌质暗红，有瘀斑瘀点，脉弦紧或细涩或结代。该证以年轻者居多，多有腰部跌仆闪挫史，发病急，病程一般较短。采用行气活血、通络止痛的施护原则。1.3.1对证护理避免受风寒，室温不可过高或过低，保持在20°C左右，早晚用红花、艾叶、桂枝等煎水泡脚。1.3.2情感护理保持心情舒畅，避免抑郁或过激，防止气机郁滞，病情加重。1.3.3饮食护理此类患者进食宜清淡，多食水果、蔬菜等，忌厚味滋腻等食物。2.“治未病”思想

7、的应用“治未病”是中医学重要的学术思想，“治未病”的学术思想在于强调未病先防，有病早治，已病防变，病后调护。“瘗后防复”是治未病学术理论的重要理论组成之一。“治未病”与腰椎间盘突岀症防治中以“预防为主”的精神不谋而合。运用“治未病”思想在腰椎间盘突出症的调护中具有重要意义。具体包括以下三个方面。2.1未病先防（1）健康宣教：对腰椎疾病的高发人群重点宣教。（2）日常调护：传授五禽戏、气功、太极拳等传统强身健体之法；指导进行中医保健按摩及药膳食疗。其他具体措施有：①腰椎疾病的高发人群注意卧床休息。②养成良好

8、的站、坐姿。同一姿势不应保持太久。③锻炼吋要注意方法，压腿弯腰的幅度不要太人。④不要弯腰提重物。⑤饮食宜清淡。⑥定期检查⑵。2.2既病防变初期即应防微杜渐，及吋诊治。临床可采用中药热敷、针灸、推拿、火罐、中药贴敷、理疗等中医技术辨证施护，可明显增强疗效。同吋做好心理护理，向患者解释治疗方法的安全性、可靠性、有效性,告知患者症状改善需要一定吋间，避免急躁、焦虑，耐心接受治疗［3］。2.3瘗后防复病情容易反复是腰椎间盘突出症的特点，防止复发是腰