胰岛素治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞中低血糖研究

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1、胰岛素治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞中低血糖研究摘要：目的：分析胰岛素治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞中低血糖，根据护理体会，提出护理措施。方法：本组38例患者都采用胰岛素治疗，根据不同患者的不同情况，有26例患者使用了三餐前门冬胰岛素加夜10点甘精胰岛素皮下注射的治疗方式，其余12例患者使用了门冬胰岛素30例早晚餐前皮下注射的治疗方式。结果：所有患者中有20例患者发生轻度的低血糖症状,有10例患者发生无症状性低血糖，有4例患者在夜间巡房时被发现，有2例患者产生TIA症状，有2例患者由于严重低血糖症状导致脑梗塞。结论：对糖尿病合并急性脑

2、梗塞的患者在使用胰岛素治疗的时候应该密切观察患者的病情变化，并且能够及时监测血糖，加强医患的沟通，掌握低血糖的各种临床表现，采取及时的措施，以免发生严重的后果，保障患者安全。关键词：胰岛素2型糖尿病急性脑梗塞低血糖Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.201【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)01-0147-01急性脑梗塞是糖尿病的并发症，是糖尿病患者主要的死亡原因，使用胰岛素治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞能够很好的控制血糖，使患者神经功能得以改善。胰岛素治

3、疗很容易产生低血糖，脑梗塞患者如果产生了低血糖症状会产生极大的危险，所以护士应该观察患者病情的变化，根据具体的病情采取合理的护理措施。本文对38例患者使用胰岛素治疗的方式产生低血糖的原因进行了分析，并且归纳出护理的体会。1资料与方法1.1资料。选择我科2011年1月-2012年10月收治的2型糖尿病合并急性脑梗塞患者，使用胰岛素治疗产生低血糖38例患者，其中有22例男性患者，16例女性患者，患者年龄50-77岁，糖尿病的病程0到10年，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准；脑梗塞的病程为0到7年，并且通过头颅CT或MRI检查后确诊为

4、不同程度的神经功能缺损。1.2方法。本组所有患者均使用胰岛素治疗，根据患者的生活习惯、耐受性和依存性采取两种方式，26例患者使用三餐前门冬胰岛素加夜10点甘精胰岛素皮下注射的治疗方式，12例患者使用门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射的治疗方式。监测所有患者三餐前和晚十点的血糖，根据监测的血糖情况调整胰岛素的使用量，并且观察低血糖的发生情况。2结果本组所有患者有22例患者发生轻度低血糖症状，血糖值小于3.5mmol/L,口服糖水或者给予高糖食物后，患者的症状有很快的缓解。有10例患者是无症状性低血糖，及时进餐后没有不良后果，并且调整胰岛

5、素的使用量。有4例患者大汗，检查血糖值在2.8mmol/L以下，给予静脉注射葡萄糖后患者苏醒。2例患者表现为TIA症状，血糖值为1.6mmol/L,2例患者由于严重的低血糖导致脑梗塞。3低血糖产生的原因患者本身的原因，脑梗塞患者比较迟钝，对低血糖的反应并不敏感，不能够表达低血糖引起的不适感，需要护士及时发现。饮食的问题，脑梗塞患者吞咽功能不全，而且进食不规律，在注射胰岛素后不能够按时按量进食，产生低血糖。活动量大也会产生低血糖。肢体活动障碍者，行动不便，发生低血糖时，自己不能及时进食。由于脑梗塞患者有的生活不能自理，注射胰岛素后家

6、属忘记喂饭。也有医护的原因，医生使用胰岛素量偏大，护士没有嘱咐患者按时进餐，或者注射胰岛素的部位不正确，注射方式不对，都会引发低血糖。4护理体会护士要仔细询问患者的病史，了解患者的饮食情况，做好与患者的沟通工作，并且制定合理的护理方案，有效预防低血糖发生。4.1要让患者了解低血糖的症状，比如饥饿、手抖、出汗、心慌等，并且告知患者应该如何处理紧急情况，应该备下高糖食物，一旦出现低血糖症状，立即进食，症状不能缓解需要立即就医。注射胰岛素后按时按量进食，科学合理进食，进食应含有一定量的碳水化合物，不能只喝牛奶吃鸡蛋等高蛋白质食物，如果患

7、者注射胰岛素后不能进食，一定要通知医生，采取相应措施。就医的过程护士要与患者耐心沟通，给予患者身体和心理的全面护理。要加强患者饮食方面的指导，要按时进餐，注射之后要按时按量进食，吃一定量的碳水化合物，如果注射胰岛素后不能够进食，要告知医生,让医生采取正确的措施。还要指导患者适量运动，不能空腹做运动，最好饭后一个小时再进行锻炼，可以根据自身的具体情况选择合适的锻炼方式，室内运动和室外运动等活动方式，如果活动量大，要适当加餐。4.2注射胰岛素的时候护士要观察患者的饮食状况和精神状态，如果有不适感应该立即减少胰岛素的使用量，而且胰岛素的

8、剂量要准确，更换注射部位。在注射的时候要把皮肤捏起刺入皮下，针头不能刺入肌肉层，这会使胰岛素的吸收加快，发生低血糖，针头拔出不能过快，拨出过快会减少胰岛素的剂量，达不到预期效果，也会发生低血糖。5总结低血糖的反应会让患者产生心理压力，尤其是糖尿病合