超声引导下picc置管技术在神经外科的应用

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1、超声引导下PICC置管技术在神经外科的应用马荣李琳张志琦(山西省人民医院神经外科030012)【摘要】目的比较超声引导下PICC置管术与传统PICC置管术在神经外科患者中的应用效果。方法实验组使用超声引导定位穿刺血管;对照组使用传统方法。结果实验组超声引导下PICC穿刺23例，均取得成功，对照组18例，成功15例。实验组穿刺成功率高于对照组(P&t;0.05)o结论超声引导下PICC置管术较常规置管可提高置管成功率，减少并发症，减少患者痛苦，同时能满足神经外科危重患者治疗及抢救的需要，值得在神经外科推广使用。【关键词】超声PICC神经外科【中图分类号

2、】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0097-02TheApplicationOfPICCCatheterizationUnderTheGuidanceOfUltrasoundInNeurosurgicalPatientsMARongLILinZHANGZhiqiShanxiProvineepeople'shospitalneurosurgeryAbstract:Objective:Tocomparetheeffectofundertheguidaneeofultrasoundforperipherallyins

3、ertedcentralvenouscatheter(PICC)catheterizationandthetraditionalmethodofPICCcatheterizationinneurosurgery.Methods:Experimentalgroup’spatientswereappliedwiththeguidaneeofultrasound.Besides,controlgroupusedthetraditionalmethodofPICCcatheterizationundernakedeyes.Results:Expe

4、rimentalgroup,inelude23cases,hadallsucceeded.15casesof18casesincontrolgrouphadsucceeded.Thesuccessfulrateinexperimentalgroupwassign讦icantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Conelusion:ThePICCcatheterizationundertheguidaneeofultrasoundhashighersuccessfulratewithlesscomplic

5、ations」tcanrelievepatients’pain,andproviderescuemeasures.Itisworthofbeinggeneralizedinneurosurgery.【Keywords]CatheterizationultrasoundPICCneurosurgery经外周静脉置入中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC）是种从周围静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术⑴，该技术在临床上应用日趋广泛。神经外科患者起病急、病情变化快，需要静

6、脉输液时间长，经外周浅静脉输液常不能满足患者抢救及治疗需要。对于肘部血管条件差的患者实施PICC时，盲穿成功率低，增加患者痛苦，延误抢救时机。为了提高肘部血管条件差患者置管成功率，使用超声引导下改良塞丁格技术进行PICC已取得良好的穿刺效果。1材料与方法1.1临床资料选取2013年1月・4月的41例患者，中、重度颅脑损伤18例，脑膜瘤8例，颅内动脉瘤15例，分为实验组和对照组。实验组23例采用超声引导下塞丁格技术，其中置入贵要静脉20例，肘正中静脉3例，对照组18例为传统方法置入，其中贵要静脉15例，肘正中静脉2例，头静脉1例。1.2设备及用品美国巴

7、德公司site-rite5TM超声引导系统（置管专用血管超声仪）；4F三向瓣膜式PICC导管；塞丁格穿刺套件；超声导引系统专用导针器1.3方法：穿刺前应向患者及家属解释，取得同意，并签署知情同意书。患者平卧，置管侧上肢外展90度，对照组采用传统方法置管，首选肘关节下的贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉（肘下两横指处进针最佳），测量置管长度（自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第三肋间的长度）及臂围（穿刺侧肘窝以上10cm）。实验组测量置管长度与臂围（方法同对照组），根据血管的深浅选择型号合适的导针器（根据显示屏的血管深度选择，0.5、1.0、1.5、2.0

8、、2.5cm5种型号）。超声引导器放置于操作者可以直视的位置，常规皮肤消毒，臂下铺无菌巾、洞巾及无菌大单。严