左旋卡尼汀联合参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

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1、左旋卡尼汀联合参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观张道松(江苏省沐阳县仁慈医院内科江苏沐阳223600)【屮图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0051-02【摘要】目的观察左旋卡尼汀联合参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将98例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组50例和对照组48例。两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、调脂药、低分子肝素等常规治疗，剂量相同；心绞痛发作时每次给予速效救心丸5J0粒舌下含化。治疗组给予左旋卡尼汀和参麦注射液静点，对照组给予极化液静

2、点。两组疗程均为2周，比较两组的疗效。结果治疗组的效果优于对照组(PV0.05)。结论左旋卡尼汀联合参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效显著、无明显毒副作用，具有临床应用价值。【关键词】左旋卡尼汀参麦注射液不稳定型心绞痛治疗不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UAP)是急诊内科严重的、具有潜在危险性的病症，易演变进展为急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)甚至猝死，及时、有效的治疗显得尤为重要。本院应用左旋卡尼汀联合参麦注射液治疗UAP患者50例，治疗效果显著，现报道如下。1

3、临床资料1.1一般资料选择2007年1月〜2009年12月在本院住院的UAP患者98例，并将其随机分为两组：⑴治疗组50例，男28例、女22例，年龄38〜75岁,其中27例并发高血压、：L0例高血脂、□例并发糖尿病、7例并发脑血管疾病、合并陈旧型心肌梗塞10例、左室射血分数(LVEF)<35%17例。⑵对照组48例，男27例、女21.例，年龄37〜78岁，其屮25例并发高血压、11例高血脂、9例并发糖尿病、6例并发脑血管疾病、合并陈旧型心肌梗塞9例、左室射血分数（LVEF）<35%16例。以上病例诊断均符合中华医学会心血管病学分会制定

4、的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》［1］。两组患者的般资料无明显差别，具有可比性（P>0.05）o1.2治疗方法两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、调脂药、低分子肝素等常规治疗，剂量相同；心绞痛发作吋每次给予速效救心丸5J0粒舌下含化。治疗组给予左旋卡尼汀（珠海亿邦制药有限公司，1"支，国药准字H20051070）3.0g加入生理盐水250ml静点，参麦注射液（正大青春宝药业有限公司，20ml/支，国药准字Z33020020）40ml加入生理盐水250ml静点，对照组给予极化液（5%葡萄糖注射液250ml+普通胰岛素4U+

5、10%氯化钾注射液7.5ml）静点，均为每天1次，2周为1疗程。1.3观察指标治疗期间记录心绞痛发作情况和药物不良反应。每天予以十二导联心电图检查1次，如有心绞痛发作当即做心电图检查，观察ST段改变、T波变化和心律失常发生情况。1.4疗效评定标准①显效：心绞痛基本消失或心绞痛发作减少80%以上；静息心电图恢复正常。②有效：心绞痛发作次数减少50%〜80%；静息心电图ST段恢复或倒置，T波变浅50%以上，或T波平坦转为直立。③无效：心绞痛发作次数减少不足50%；治疗前后心电图无变化。④加重：心绞痛发作次数、程度及持续吋间增加；治疗后心电

6、图ST段较治疗前下降〉0.5mVzT波倒置加深〉50%或直立变倒置。总有效率（％）=（显效+有效）/总例数×100%o1.5统计学方法计数资料采用χ2检验。2治疗结果2.1两组之间临床疗效对比治疗组总有效率92%,优于对照组的60.4%,两组治疗后心绞痛改善状况比较见表lo表1两组治疗后心绞痛改善状况比较（n,%）注：*与对照组比较，P<0.05o2.2两组之间心电图疗效对比治疗组总有效率74%,优于对照组的45.8%,两组心电图疗效对比见表2。表2两组治疗后心电图疗效改善状况比较（n,%）■注：*与对照组比较，P

7、<0.05o2.3两组不良反应比较两组均无严重不良反应及恶性心律失常。3讨论UAP是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，包括了除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。它是急性冠脉综合征中的常见类型。UAP病人中约有20%可发生心肌梗死而无ST段抬高即非ST段抬高性心肌梗死，两者的分界只能通过血液心肌肌钙蛋白和心肌酶学来判断［2］。其发病机制基于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变:斑块内岀血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重，使局部心肌血流量明显下降

8、［3］。心肌的氧供量不足，心肌氧化代谢受抑制，腺昔、游离脂肪酸等代谢产物不能得到及吋清除，就会产生胸痛、胸闷等临床症状。据研究［4］,心脏新陈代谢所需能量的60%—80%来自脂肪代谢，心肌缺血时脂肪酸不能氧化，游离脂肪酸