非营养性吸吮在低出生体重儿临床应用体会

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1、非营养性吸吮在低出生体重儿临床应用体会【关键词】非营养性吸吮；低出生体重儿；临床应用近年来，许多研究证实早产儿喂养的重要性［1］。低出生体重儿由于胃肠功能未成熟易出现喂养不耐受，限制其成活率的提高。肠外营养只是暂时应急措施，长时间肠外营养可造成肠粘膜的萎缩，乳糖酶缺乏，代谢紊乱等一系列不良情况。因此早产儿胃肠功能的建立及诱导成熟是其生存的基础。我科成立新生儿重症监护室，对收治喂养不耐受极低出生体重儿在常规治疗基础上予非营养性吸吮，取得明显效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年5月-2011年3月入选新生

2、儿重症监护室低出生体重儿。入选标准：①胎龄30-35周，体重<2500g成活儿；②无肠道发育畸形；③除外坏死性小肠结肠炎。喂养不耐受临床表现有①开始喂奶时间延长；②呕吐；③腹胀；④胃内有咖啡样物；⑤排便不畅需灌肠排便。诊断依据符合《实用儿科学》诊断标准入选60例，随机分为两组：干预组30例，男14例，女16例；对照组30例，男17例，女13例。两组在胎龄，体重，日龄，开奶时间等比较无差异，无统计学意义。1.2方法干预组在常规治疗基础上予非营养吸吮：自入院起用消毒的无孔橡皮奶头，在每次喂奶前、中及后予刺激吸吮，每次5-

3、8分钟，7-8次/24小时；对照组使用小剂量红霉素5mg/kg/d分两次静脉点滴，两组均选母乳或早产儿配方奶，用鼻导管间歇饲奶，开始0.5ml/kg/次，每2小时一次，缓慢增加。同时均采用肠外营养，预防感染，呼吸循环支持治疗。1.3监测指标胃残留量、腹胀消失时间、恢复至出生体重时间、喂养耐受时间。1.4统计学处理数据以均数土标准差，组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。2结果两组治疗后临床症状改善情况比较：见表一。3讨论早产儿出生后常面临的一个很大问题即胃肠道机能不成熟与营养要求较高的矛盾。传统的治疗方法是采

4、用全静脉营养或胃管喂养，这种治疗方法由于消化系统局部或全部功能刺激的减少而出现早产儿胃肠道废用性萎缩，吸吮及吞咽功能减弱或消失。研究表明，胎龄〈31周早产儿小肠几乎无推进性活动。随着胎龄的增加蠕动频率，振幅和时间渐增加,并向下移动。［3-4］协调的吸吮和吞咽功能到34周才能成熟。［4］胃肠动力是影响早产儿喂养的关键因素。促进早产儿胃肠动力，可提高早产儿肠道喂养成功率，缩短静脉营养向肠内营养过度时间。［5-6］非营养性吸吮可训练吸吮和吞咽及其协调能力，促进胃排空，对胃肠动力发育起正性促进作用。本组在综合治疗基础上实施非

5、营养性吸吮干预措施。结果干预组在胃肠留量，腹胀消失时间与对照组相比差异极为显著。（P〈0.01）在恢复到出生体重、喂养耐受时间与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0.05）•干预组在胃残留量、腹胀消失时间明显缩短。非营养性吸吮胃排空机制尚不清楚，可能与非营养性吸吮时刺激口腔粘膜感觉神经末梢,增加迷走神经活性，进而促进胃容受性扩张，提高胃收缩力,刺激胃液素、胃动素分泌增加，促进胃排空。［7］因此非营养性吸吮可有效治疗喂养不耐受，并改善吸吮和吞咽协调能力，防治呛奶、窒息增加经口喂养安全性及适应能力。非营养性吸吮组恢复到出

6、生体重的时间明显缩短，表明非营养性吸吮可加速早产儿体重增长，可能是非营养性吸吮的刺激接近母乳喂养的生理性喂养方法，早产儿具有满足感，易安静，从而减少烦躁哭闹导致的能量消耗，还可以促进氧合，因而在同等能量供应或不增加能量供应的前提下体重增长较快。另外非营养性吸吮促进舌酯酶分泌，进而促进脂肪吸收，促进体重增加。综上所述，非营养性吸吮可促进早产儿胃肠蠕动，加快胃排空，减少喂养不耐受的发生，尽快诱导胃肠功能成熟，有利于尽早建立胃肠营养，向母乳喂养过渡，缩短早产儿住院时间。因此非营养性吸吮是一种简便易行、安全有效的辅助喂养方法

7、，值得临床推广。参考文献[1]GreerFR.FeedingthepreniatureinfantintheCentury.JNutr,2001,131：426-430.[2]金汉珍，黄德琨，官希吉，主编•实用新生儿学.第3版•北京：人民卫生出版社，2003：192.[3]汤小园，王有成，黄艾美•小剂量红霉素治疗极低出生体重儿喂养不耐受疗效观察.实用儿科临床杂志，2004,19：883-884.[4]李忠良，刘玉娟，张成元，等•出生体重＜2000g早产儿喂养不耐受的原因分析及对策.中国优生与遗传杂志，2005,13：

8、102-104.[5]张妙兰.普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受疗效观察.实用儿科临床杂志，2003,18：305.[6]杨波，李刚.部分胃肠营养在早产儿的临床应用.实用儿科临床杂志，2005,20：742-744.[7]林名勤，江少虎，邓见玲，等.非营养性吸吮对早产儿血清胰岛素和胃祕素的影响.中国新生儿科杂志，2006,21：86-88.