间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛46例疗效观察

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1、间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛46例疗效观察【摘要】目的：观察间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛的疗效及安全性。方法：将我院急诊科就诊的肾绞痛患者随机分为对照组与治疗组，治疗组给予间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗，对照组给予黄体酮和山萇若碱，比较2组疗效。结果：治疗组有效率91.30%明显高于对照组65.22%,2组比较有显著性差异(PV0.01),治疗组不良反应发生率6.52%O结论：间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。【关键词】间苯三酚：双氯芬酸钠栓；肾绞痛；疗效【中图分类号】R322.6+

2、1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0088-01肾绞痛是临床上常见的以急性疼痛就诊的临床病症之一，其发病原因主要是肾结石和输尿管结石［1］。因结石嵌顿引起肾盂输尿管痉挛而导致腰腹部急性绞痛，为门急诊最常见的急腹症。我院急诊科于2012年1月〜6月对收治的46例肾绞痛患者应用间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2012年1月〜6月在我院急诊科就诊的92例肾绞痛患者，其中男53例，女39例，年龄18〜65岁，2组患者均呈突然发作的腹部或骼腰部剧烈绞痛，呈阵发性或持续性，

3、疼痛可向下腹部、会阴部放射，常伴恶心呕吐，肾区有叩痛或肋脊点有压痛。经B超、CT、尿常规等检查诊断为肾、输尿管结石，随机分为对照组与治疗组，平均每组46例。2组患者性别、年龄、疼痛程度经比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：治疗组给予5%葡萄糖注射液100ml+间苯三酚注射液(南京恒生制药厂)80mg静滴，双氯芬酸钠栓50mg肛塞；对照组给予黄体酮40mg,山萇蓉碱10mg分别肌注，2组均同时给予抗生素预防感染、对症、支持等治疗。观察用药后15min、30min后疼痛缓解情况及不良反应。1.3疗效判定标准：

4、根据用药30min内疼痛缓解率来评定镇痛效果。疼痛缓解率=(用药前疼痛评分一用药后疼痛评分)/用药前疼痛评分X100%o(1)显效：疼痛缓解率275%；(2)有效：疼痛缓解率250%；(3)无效：疼痛缓解率<50%。总有效率=有效+显效。1.4统计学方法：采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗组总有效率为91.30%,其中显效26例，有效16例，无效4例；对照组总有效率为65.22%,其中显效16例，有效14例，无效16例。2组疼痛缓解率及

5、显效率均有显著性差异，有统计学意义(PV0.01)。2.2不良反应：2组均未发生严重不良反应，治疗组不良反应发生率为6.52%,对照组不良反应发生率为69.57%,分别表现为口干、面红、头晕、心动过速、视物模糊、排尿困难等。2组不良反应发生率相较差异有显著性统计学意义(P<0.01)o3讨论肾绞痛目前最常规的治疗是解痉止痛，对症治疗。常用药物有胆碱受体阻断药阿托品、山董茗碱；中枢神经系统镇痛药哌替喘、吗啡；非笛体抗炎药及黄体酮等。间苯三酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。临床上主要用于消

6、化道和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛、急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛及妇科痉挛性疼痛。静脉注射本品，血药浓度半衰期约为15min,给药15min后，在肝、肾和小肠组织分布浓度最高，因此其解痉止痛作用快。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，也不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状，对心血管功能的影响极小［2］。因此可安全的用于老年人、有心血管疾病、青光眼及前列腺肥大的患者。双氯芬酸钠是非笛体抗炎药，临床用于抗炎、镇痛和解热。其通过抑制前列腺素的合成与释放

7、，降低机体痛觉受体对炎症性刺激的敏感性，提髙机体的痛觉阈值。而S3栓剂的应用不仅吸收快，且避免了非笛体抗炎药对胃肠道的刺激，明显减少不良反应的发生。本组观察显示，间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗肾绞痛止痛效果增强，总有效率达91.30%,显效56.52%,止痛效果明显优于对照组，治疗肾绞痛起效快，且无明显不良反应，安全性好，值得临床推广应用。参考文献[1]杨兴洪.山萇蓉碱、黄体酮复合液联合心痛定治疗肾绞痛47例疗效观察[J]・中国现代医生，2008,46(19)：137.[2]李健和，易利丹，彭六保，等•间苯三酚的药理作用与临床应用[

8、J].中国新药与临床杂志，2011,30(7)：494-499.