颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施探析

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1、颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施探析【摘要】目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施。方法200903201203收治的颅咽管瘤67例护理措施进行总结。结果67例颅咽管瘤术后2d〜8d发生尿崩症48例，发生率71.64%；出现电解质紊乱50例，发生率74.62%,经积极控制后40例，占81.63%1月内恢复正常，9例占18.37%需长期服用糖皮质激素。结论颅咽管瘤术后容易并发水钠代谢紊乱，通过护理人员精确统计尿量、尿比重，细致观察病情变化，周密的纠正方案，可以减少水钠代谢紊乱带来的继发损害。【关键词】颅咽管瘤术后；水钠代谢

2、紊乱；护理措施颅咽管瘤是鞍内肿瘤首位，是常见先天性良性肿瘤，儿童、青年多见，占成人2.5〜4.0%,儿童50%[1]；颅咽管瘤多侵犯鞍上和三脑室，手术是治疗的主要方法，包括全切或次全切颅咽管瘤，手术中可以损伤或刺激垂体柄及丘脑下部，容易并发水钠代谢紊乱，发生率达70〜75%,为了减少术后水钠代谢紊乱对疾病造成的影响，我们采取积极护理措施，现总结汇报如下。1资料与方法1.1临床资料选取200903201203收治的颅咽管瘤67例，其中男性47例，女性20例，年龄448岁，平均年龄31.6岁；采取39例采取肿瘤全切，28例采取

3、次全切；术后均经病理检查证实为颅咽管瘤。1.2护理措施1.2.1基础护理术后对患者进行生命体征严密监护，详细记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）变化，意识水平变化、瞳孔变化，临床症状变化，对患者出现意识变化进行积极判断，区分是术后继发颅内血肿造成还是水钠代谢紊乱造成意识变化［2］,并及时向医师报告。1.2.2尿量监测尿量是术后监测重要指标，对每小时尿量、尿比重必须详细、准确记录，我们采用硬质精密尿袋观察记录每小时尿量，并且要对尿液颜色进行记录［3］；由于患者术后尿量可以达到4000〜8000ml/h,每24小时统计一次不

4、能满足临床观察需求，需每1h总结1次，1.2.3血生化检测对术后患者当天及以后每日早晚各1次，临床指标正常后隔日1次，护理人员应及时抽取血液标本，送检及第一时间取回检验结果；对出现明显的尿崩症、电解质紊乱患者，应在治疗补充过程中随时进行检测，掌握治疗效果。1.2.4尿崩症护理对患者早期严密观察尿量及尿颜色变化，如出现尿量显著增加，同时尿颜色逐渐变淡，应加强注意和观察，当出现每小时尿量大于200ml,尿比重小于1.005,持续2h以上，应考虑患者出现尿崩症[4]；在治疗尿崩症中严密观察垂体后叶素的用量，应根据患者尿量变化进行

5、调整，能口服者可以加用卡马西平、双氢克尿嗟，并且严密注意出入量的变化。1.2.5电解质紊乱护理低钠血症为血钠145mmol/L[5],多釆取以口服补充水分，静脉补充低张糖无钠液体，补液量严重按照体重、血钠进行计算；补液过程中不宜太快，避免短时间血容量增加加重心脏负荷及造成低钙血症、低钾血症。2结果67例颅咽管瘤术后2d〜8d发生尿崩症48例，发生率71.64%；出现电解质紊乱50例，发生率74.62%,经积极控制后40例，占81.63%1月内恢复正常，9例占18.37%需长期服用糖皮质激素。具体尿崩症程度见表1,电解质紊乱

6、发生情况见表2o3结论颅咽管瘤术后容易并发水钠代谢紊乱，通过护理人员精确统计尿量、尿比重，细致观察病情变化，周密的纠正方案,可以减少水钠代谢紊乱带来的继发损害。参考文献[1]李忠清.颅咽管瘤全切除术后血钠紊乱分析及治疗.中国微侵袭神经外科杂志,2008,13(8)：344.[2]漆松涛•颅咽管瘤全切除术后钠代谢紊乱及处理.中国临床神经外科杂志，2004,9(3)：173.[1]崔庆柯.颅咽管瘤切除术后高钠血症的预防与处理•山东医药，2006,46(15)：3031.[2]项炜.颅咽管瘤切除术后低钠血症的诊断和治疗.中国临床

7、神经外科杂志，2007,12(10)：598.[3]童孜蓉•颅咽管瘤术后常见并发症的护理.护士进修杂志，2008,23(3)：244245.