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1、躯体形式障碍临床特征研究及相关影响因素探究［摘要］目的对躯体形式障碍的临床特征进行观察并分析其相关因素。方法选取来我院进行治疗的躯体形式障碍患者79例作为观察组，同时选取来我院进行健康体检的健康研究对象63例作为对照组，对其临床特征进行分析并采用统计学方法对影响因素进行研究。结果在观察组中出现的频率最高的症状为认知功能。与对照组比较，观察组具有较高的TAS-ETAS-II.TAS-III及TAS总分、BDI总分(P0.05),具有可比性。见表lo1.2评价工具及方法①基本资料问卷：为本单位自行设计，包括患者的性别、年龄、受教育程度等一般资料及患者疾病的相关信息。②躯体症状报
2、告单：由本单位参照自行设计，其内容包含睡眠及认知功能障碍等。评分采用1〜5分五个等级，症状由轻到重。其中无该类症状出现的为1分；该类症状偶尔出现，但是不会影响到患者的生活及社会功能为2分；该类症状经常出现,在某种程度上影响到了患者的生活及社会功能为3分;该类症状频繁出现，较为严重的影响到患者的生活及社会功能为4分；该类症状一直存在，患者有十分严重的自觉症状,严重影响到患者的生活及社会功能为5分。③认知情绪调节问卷（CERQ-C）[2]：本问卷共有9个因子，每个因子有4个项目，评分等级为1〜5分。各个因子的总分为其所包含的项目的得分总和，如果患者具有较高的问卷得分则说明其对某
3、种认知方式具有相对较高的使用频度。此量表的因子划分为适应性策略及不适应性策略，前者包含接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价和理性分析；后者包含责难自己、沉思、灾难化及责难他人。相应的因子得分总和就构成了适应性及不适应性策略的总分。©Beck抑郁自评问卷（BDI）[3]：本问卷所含的条目共有21个，评分标准为0-3等级，抑郁状态的的评定依据为总分在14分以上，患者抑郁程度随着问卷得分越高而越严重。⑤多伦多述情量表（TAS）[4]：此量表所含的条目共有20个，共包含情感辨认不能（TAS-1）、情感描述不能（TAS-II）、外向性思维（TAS-III）3个因子，评分等级
4、为1〜5等级。研究中均采用统一的指导语对患者的心理进行测评，并且所有的均研究在安静及明亮的房间内进行。1.3统计学分析所有的研究数据的处理分析均采用SPSS13.0统计分析软件，采用t检验对两组间的差异进行比较，影响因素的研究采用Pearson相关性分析及Logistic多元回归分析进行。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1躯体形式障碍的躯体化症状对症状报告单因子进行分析，观察组中均分在3分以上的患者中认知功能出现的频率最高，而呼吸系统症状出现的频率最低，具体的躯体形式障碍的躯体化症状为：认知功能54例(68.35%),睡眠50例(63.29%),心血管系统42
5、例(53.16%),运动系统40例(50.63%),消化系统37例(46.83%),疼痛36例(45.57%),五官28例(35.44%),泌尿生殖系统26例(32.91%),感觉系统21例(26.58%),呼吸系统20例(25.32%)O2.2两组患者的躯体形式障碍心理状况比较2.2.1两组患者的TAS及BDI评分比较与对照组比较,观察组具有较高的TAS-I、TAS-II、TAS-III及TAS总分、BDI总分，差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。2.2.2观察组与对照组的CERQ-C评分比较在CERQ-C适应性策略中，具有较高的接受、重新关注计划因子得分，具有较
6、低的积极重新关注、理性分析因子得分，经统计学分析差异具有统计学意义(P〈0.05),具体见表3。较高的灾难化及不适应性策各总分得分差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。2.3躯体形式障碍躯体化症状的影响因素分析经过Pearson相关性分析表明，观察组患者的症状总分显著正相关于BDI总分&二0.385)、TAS-I(r=0.357)、TAS-II(r二0.413)、TAS总分(r二0.372)及CERQ-C不适应性策略(r=0.316),差异具有统计学意义(P〈0.05)。将结果采用Logistic多元回归方程分析结果表明，TAS-II因子、非专科诊疗次数、治疗不良反应
7、及不适应性策略是躯体形式障碍的影响因素，其回归方程为Y=7.83+0.82X1+1.94X2-2.41X3+0.26X4,具体见表5。3讨论根据临床经验表明，躯体形式障碍症状报告单中的因子中如果其得分在3分以上则表明某一方面症状较为严重，已经达到中度水平，可以采取适当的医学措施进行干预。本次的研究结果表明，以健忘、注意力不能集中等为临床表现的认知功能障碍在躯体形式障碍患者的症状中出现的频率最高，而出现最低的是以胸闷或呼吸困难为临床表现的呼吸系统症状。结果表明躯体形式障碍有多重临床表现，很多个系统器官都有所涉及[5,
