锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折效果观察

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1、锁定钢板治疗人工髓关节假体周围骨折效果观察徐东建(赣榆县人民医院骨外科江苏连云港222100)【摘要】目的深入探讨在治疗人工骯关节假体周围骨折方面，锁定钢板方法的潜在价值及临床应用效果。方法以随机抽取的40例接受锁定钢板的方法治疗的患者作为研究对象，利用桥接及间接复位技术，以锁定钢板的治疗方法为辅助手段，对临床效果产牛的资料进行深层次研究。结果40例患者在该治疗方法作用下，彻底杜绝了下肢深静脉栓塞的状况，钢板无异常，螺钉固定平稳，骨骼获得了理想的愈合效果。愈合时间在8至13周之间，总体平均为11周，在某些异体植骨的患者身上没有出现异体骨吸收的

2、不良反应。结论利用锁定钢板治疗方法治愈的人工覩关节假体周围骨折具有愈合快、创伤小、恢复速度显著的特点，是目前治疗骨折的方法当中非常理想的一种措施。【关键词】锁定钢板人工覩关节假体周围骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0061-02近几年来的医疗科技水平的迅速发展，使得在骨折方面的治愈几率及治疗效果方面大大提高，但在人工骯关节置换这方面却迟迟得不到好的效果。一方面，髓关节的骨折发生几率在老年人身上频繁发生，另一方面，人工髓关节置换的技术乂没得到新的进化方式。在之前的病例及资料当中，我们看到

3、，在第一次置换后假体周围骨折的发牛率仅为1%,但是翻修之后的发牛几率却突升到4%,甚至更高［1］。通常情况下，骨折翻修所应用的患者年纪较大，多数患者的病情较为复杂，其他各种的症状相互干扰，影响普通治疗效果的正常实施。因此，就这些原因，我们利用锁定钢板的治疗方法对40例患者应用，并加以深化分析。1资料与方法1.1一般资料木次随机抽取的患者共40例，皆为2012年4月〜2012年10月期间接受锁定钢板方法治疗人工觀关节假体周围骨折。其中男性24例，女性16例，年龄在57岁〜75岁之间，平均年龄为64.2岁。就诊吋间在骨折发生后的2h〜10h之间，

4、平均值为6.1h。住院与手术之间的犬约间隔为Id〜3d,平均值为1.89do在40例患者当中，7例由于腿脚不便摔倒导致的骨折，21例由于外力撞击所导致，剩下的12例则是由于扭伤，按照Vancouver的标准对所有骨折患者进行划分，16例B1型，14例B2型，8例C型。40例患者的最后一次髓关节置换与骨折发生时间间隔在个月〜4年之间，平均值为2.79年。1.2方法基本治疗方法分为手术治疗和术后恢复阶段：1.2.1手术治疗在对患者实施人工競关节假体周围骨折治疗的手术之前，首先要对患者的各项合并症状施行对症处理，将骨折肢干进行牵引，并调节未满足手术

5、的身体机能，利用硬膜外或全身麻醉的方式，将骨折肢干放置于牵引床，或使患者仰卧，在身上铺设无菌消毒巾。然后，从股骨干外侧切入，切开顺序依次为皮肤一皮下组织一深筋膜，需要注意的是，切入吋要顺肌纤维切开至骨膜外，使骨折部位暴露出来方便施术。先小心清理骨折端，注意避免使骨膜受到创伤，接着利用桥接及间接复位技术进行骨折复位，以锁定钢板为辅助对股骨干外侧的骨面进行固定，在拥有假体的股骨近折端利用锁定螺钉稳固单侧骨皮质,在这一环节上，需要注意避免对假体表面以及骨水泥结构造成创伤，未有假体的股骨远折端，也应该利用双侧的骨皮质锁定螺钉加以稳固，在进行异体骨板移

6、植时，应采用钢丝环扎进行辅助固定。完成固定以后，在手术切开的附近部位采取负压引流的方法，无菌包扎缝合切口。在进行手术治疗的过程当中，要优先挑选长度理想的钢板，假如有其他方面的需求，可以使锁定钢板的近端固定达到大转子水平的标准，以保证坚固耐用。在术后的工作当中，应指导患者对骨折肢干进行针对性训练，例如肌肉有规律收缩、伸展练习以及抬高联系，保持不影响骨折肢干的前提下进行被动功能训练，并采用弹力绷带，包扎吋间为两周左右，视情况而定。1.2.2术后恢复术后的首要注意事项就是要预防感染，利用抗生素是最直接有效的方式，可视情况而定适当延长抗生素的服用时间

7、。在术后的2〜3天后，开始协助指导患者进行针对性训练，例如提膑运动、锻炼股四头肌、踝关节活动训练等，要使患者肢体髓关节和膝关节得到充分锻炼，并练习两者不负重的伸展活动。锻炼活动大约可持续7周左右，届吋可在脱拐不负重下进行其他项目的锻炼，如要进行负重训练，要结合X线的具体情况而定，一般情况下，在术后4个月左右，如果X线上显示的骨折裂缝模糊，表示愈合情况良好，可让患者逐渐进行下地锻炼，之后再视情况逐渐进行下地负重锻炼。2结果所有被研究患者痊愈后，在术后的9〜20个月期间进行随机探访，治疗效果比较显著，40例患者全未出现下肢深静脉栓塞的状况，钢板无

8、异常，螺钉稳定，在愈合效果方面也都非常理想。在进行异体移植骨骼的手术患者方面，术后的8〜13周之内都未发生异体骨吸收的状况，疗效良好。3研究讨论研究表明，导致股骨假