锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折临床效果观察

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1、锁定钢板治疗人工競关节假体周围骨折临床效果观察摘要：目的：深入探讨锁定钢板治疗人工豔关节假体周围骨折的临床效果及该方式潜在价值。方法：木次选择2010年3月〜2011年4月期间接受锁定钢板治疗人工髓关节假体周围骨折的20例患者作为观察对象,对其临床治疗资料进行深入分析及探讨。结果：20例患者全部排除下肢深静脉栓塞出现情况，螺钉稳定且钢板没有发生折断，最后都获得理想骨折愈合效果。临床骨折愈合时间在8~13周之间，平均值为11.03周，异体植骨患者没有发生界体骨吸收情况。结论：锁定钢板治疗人工競关节假体

2、周围骨折方式具有愈合速度快、手术创伤小、功能恢复效果优异等特点，是一种非常理想的骨折治疗措施，应该积极在临床上推广使用。关键词：锁肚钢板人工骯关节假体周围骨折临床治疗效果观察研究Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.019【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)12-0022-02近几年时间以来人工豔关节置换在临床上出现的频率非常高,伴随着这种关节置换手术的广泛开展,完成关节置换之后老年患者假体周围骨折的复杂性及发生机率显著提升

3、。以往资料及数据显示首次置换Z后假体周围骨折的发生机率低于1%，而翻修之后的发生机率却在4%以上［1］。一般情况下接受骨折翻修治疗的患者年龄较大，病情复杂且合并其他各种类型症状，阻碍临床治疗的顺利开展。本次对2010年3月〜2011年4月期间接受锁定钢板治疗人工靓关节假体周I韦I骨折的20例患者临床资料进行深入分析，现报告如下。1基础资料与方法1.1基础资料。本次选择2010年3月〜2011年4月期间接受锁定钢板治疗人工髓关节假体周围骨折的20例患者作为观察对象，其中男12例,女8例；年龄在59~7

4、3岁之间，平均值为62.12岁。骨折发生至就诊时间在4h~19d之间，平均值为2.46d；住院至手术治疗时间在2〜5d之间,平均值为3.19do4例患者由于摔倒导致骨折，9例被重物压伤，7例扭伤,按Vancouver标准对所有患者骨折情况进行划分，8例B1型，12例c型。最后一次关节置换与骨折发生间距在9个月〜5年之间,平均值为3.24年。1.2方法。施行手术治疗之前首先対各项合并症进行对症处理，牵引患病肢干并对没冇满足手术要求的身体机能进行调节。采用全身或硬膜外麻醉方式，把患病肢干放置在牵引床上，

5、施行桥接及间接复位技术［2］。在锁定钢板辅助下施行固定，在具备假体的股骨近折端采用锁定螺钉来稳固单侧骨皮质，注意不要对假体表面及骨水泥结构造成损害，不具备假体股骨远折端也应该使用双侧骨皮质螺钉来进行稳固，进行异体骨板移植的时候应辅以钢丝环扎施行固定。本次冇6例患者合并骨缺损，手术治疗过程中施行植骨，另外5例合并自体松质骨植骨，2例属于自体松质骨与界体骨板混合植骨［3］。在手术治疗时应该优先选择长度较为理想的钢板，如果有需要可以使钢板近端固定满足大转子水平要求，确保实现坚强固定。手术完成之后应针対患肢

6、开展针对性的肌肉长收缩及抬咼练习，保持有效的被动功能锻炼，使用弹力绷带包扎两周。2结果所冇患者在完成锁定钢板手术治疗之后都获得随访，随访时间在9-17个月之间，平均值为13个月。20例患者全部排除下肢深静脉栓塞出现情况，螺钉稳定且钢板没有发生折断，最后都获得理想骨折愈合效果。临床骨折愈合时间在8〜13周之间，平均值为11.03周，异体植骨患者没有发生异体骨吸收情况。3讨论进行人工髏关节置之后遭受创伤是导致股骨假体周围骨折的木质原因。在正常条件下，人体股骨需要独口承担体重压力，置换人丁髓关节后由假体与

7、股骨和共同承担体重压力，与股骨距离较近的皮质骨所承受压力降低，经由金属柄往下转移，应力传导处于异常状态，也就是说应力发生转移或受到阻挡［4］。与此同时，置换人工骯关节后压力促使患者骨吸收量迅速替身，引发废用性及骨量丢失形成骨质疏松，在没有应力的地方存在骨吸收情况。丢失骨量及应力转移是导致股骨假体周围骨折的关键性因素，与股骨假体刚度之差，骨吸收程度，股骨柄假体弹性、硬度，应力遮挡大小等存在密切联系［5］。另外，人工骯关节置换后股骨假体周I韦I骨折的引发还与患者性别、年龄、手术固泄形式、假体类型、置换及

8、翻修技术水平等相关。使用锁定钢板治疗人工魏关节假体周围骨折应该满足以下条件：①患者年龄偏大，存在多种合并症。②骨折患者由于年龄问题，骨折区域存在不同程度骨质疏松现象。③对假体周I韦I骨折进行处理时应该全满综合分析假体稳定性问题。④由于使用人工假体，不能使用普通钢板固定或髓内腔固定。基于以上原因，在处理治疗骯关节置换术后股骨假体周围骨折情况时应将患者全身、假体、骨折、骨量等因素纳入考虑范围内，综合选择最佳方案。基础原则认为骨折区域存在移位应进行复位并行内固定，翻修发生松