横位难产63例临床分析

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1、横位难产63例临床分析梁庆芬（广西灵山县人民医院妇产科广西灵山535400）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0106-02*【摘要】目的通过对52例横位难产进行临床分析，提示在农村特别是边远山区农村要加大宣传孕期保健知识，要重视产前检查，对于横位要提前住院分娩,以减横位分娩并发症及围产儿死亡率。方法从2005年1月至2009年收治52例横位难产进行回顾性分析，横位占0.81%。结果横位难产多发生于经产妇,大部分很少进行孕期保健检查，且绝大部分来自边远山区；结论孕期保健发现为横位时，应提前住院分娩，进行摘期剖宫产，可以减少横位

2、难产分娩并发症及围产儿死亡率。【关键词】横位难产摘期剖宫产孕期保健随着现代医学科学的发展，孕期保健的普及,木文对2005年1月至2009年收治52例横位难产进行回顾分析，同期分娩6364例，发生率0.81%,高于报道⑵，以减少横位难产分娩并发症及围产儿死亡率。1临床资料1.1一般资料木院自2005年1月至2009年1月住院分娩6364例，横位52例，发生率0.81%,年龄21〜41岁，平均31岁，初产妇口例（21.15%）、包括2例双胎一胎已娩，另一胎为横位外院转入。经产妇41例（占78.85%）,最高孕6产5。孕龄＜37周7例，37周〜42周42例，＞42周3例。农村妇女45

3、例，城市妇女7例。1.2产前检查14例按期进行孕期保健检查，且于孕30周开始进行胸膝卧位2周无效，再艾炙至阴穴同时进行胸膝卧位2周无效⑴，19例仅于孕28周以前行1〜2次孕期保健检查，19例未作过孕期保健检查。1.3入院时产科情况14例定期行孕期保健检查，经纠胎位失败于孕37周〜38周住院，入院吋无产科并发症。外院转入38例，合并胎膜早破19例(36.53%)，脐带脱垂10例(19.23)%,子宫破裂9例(17.30%),忽略横位16例(30.76%),胎心消失16例(30.76%),子宫破裂并失血性休克1例(1.92%)。2结果52例中行剖宫产31例，其中14例提前住院者，入

4、院行择期剖宫产，母婴安全，均未出现并发症；新生儿出生5分钟Apgar评分均10分。子宫修补术7例，碎胎术11例，子宫次全切除2例。孕产妇死亡0,围产儿死亡18例,其中1例因子宫破裂并失血性休克入院抗休克同时行剖腹取胎探查术，发现膀胱输尿管损伤而行修补及吻合术，术后并发急性肾功能衰竭，经抢救治疗痊愈。3讨论胎体横卧于骨盆入口之上，纵轴与母体纵轴相垂直或交叉称为横位或肩先露，除死胎及早产儿胎体可以折叠娩岀外，横位是最不利于分娩的胎位，如不及时处理，容易造成子宫破裂，危及母婴生命，发生率0.25%⑴。本文52例均行手术终止妊娠，围产儿死亡率高达34.61%,经产妇高于初产的，我们认为

5、，横位纠胎位失败孕妇应提前住院，择期行剖宫产术,本文中14例提前择期剖宫产，母婴安全。外院转38例，入院吋横位合并胎膜早破，脐带脱垂，忽略性横位，宫口未开者急诊剖宫产。胎儿已死亡，宫口开全者可以在全麻下内倒转为臀位分娩或行碎胎术，但操作者动作要轻柔，操作过程中如发生先兆子宫破裂或子宫破裂要停止操作，中转开腹探查。子宫破裂并失血性休克，在抗休克同时尽早手术探查。需转院吋应给予镇静剂，以防转送途中宫缩过强致宫破裂。本文52例中14例按期孕期检查，提前住院分娩，母婴安全，无分娩并发症，而未按期行孕期检查的38例，急诊外院转入，转入已有分娩并发症，全部为农村边远山区孕妇，这反映了我们的

6、农村，特别是边远山区对孕期保健检查仍不重视'有对保健知识认识不足，在人文关怀的今天，要大力宣传妇幼保健知识，达到家喻户晓，提高妇女们孕期自我保健意识，自觉自愿去医院做好产前健，把横位发生率降至最低水平。定期孕期保健检查、发现胎位为横位则提前住院分娩，择期剖宫产术，以减少横位难产分娩并发症及围产儿死亡率。参考文献⑴曹泽毅，翁梨驹主编•中华妇产科临床手册，山东科学技术出版社出版,1998,217.⑵乐杰，主编•妇产科学，第七版，人民卫出版社，2008,P200.