慢性阻塞性肺疾病的排痰护理体会的论文

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1、慢性阻塞性肺疾病的排痰护理体会的论文慢性阻塞性肺疾病的排痰护理体会的论文【摘要】目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。方法：对35例慢性阻塞性肺疾病患者予心理疏导、卫生宣教、体位指导、有效咳嗽、排痰的练习、翻身拍背、雾化吸入、吸痰等护理。结果：慢性阻塞性肺疾病患者生活质量明显得到改善。结论：有效的排痰是治疗慢性阻塞性肺疾病的关键。【关键词】慢性阻塞性肺病;体位;排痰咳嗽、咳痰是慢性阻塞性肺疾病(copel)患者最常见的症状之一，对患者的生活质量有一定影响，严重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰方法是护理慢性阻塞性肺病的重要措施，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组35例均为我

2、院201X年9月〜201X年5月间的住院病人，其中男性31例，女性4例。年龄最长者86岁，最小者51岁，平均(59.78±2.47)岁。病程最长35年，最短3年。慢性支气管炎、肺气肿26例，合并肺心病9例，全部病例均为急性发作入院，经抗感染、吸氧、排痰、纠正呼吸衰竭、心力衰竭等治疗，24例痊愈，9例好转，2例死亡。2护理体会2.1一般护理2.1.1心理护理copd患者由于病程长，反反复复不能治愈，稍一活动就感气喘、气憋加重，精神过度紧张、恐惧。在实施排痰护理干预前，要向患者及其家属做好沟通工作[1],说明排痰护理的重要性及必要性，解除心理负担，使其更好配合。wWw..cOm2.1.2

3、环境要求保持室内恒定的温度（22〜24c。），湿度（50%〜60%）,特别在寒冷的冬季由于暖气的作用，室内空气干燥，可在暖气片上放湿毛巾或用食醋熏蒸，既起到湿润空气的作用，乂达到消毒作用。2.1.3卫生宣教由于copd伴感染病人有气喘、呼吸频率快，通过呼吸道蒸发水份多，使痰液黏稠，不易或不能咳岀，故对心功能好者，指导其每天饮水量达1500ml,以利于痰液稀释和排出。嘱患者咳嗽吋要轻捂嘴，不要将痰液吐于地上，应将痰吐在纸上或痰杯中以便消毒后弃去，防止病菌污染空气而传染给他人。指导患者戒烟、酒[2],饮食宜清淡可口，营养丰富，合理安排休息时间，保证充足的睡眠。2.1.4注意事项排痰前要了

4、解患者的病情，听诊肺部，根据病情和痰液滞留的部位给予相应的正确体位。在实施排痰过程中要密切观察患者的血压、心率、心律、面色、有无大汗淋漓、头晕等不适，排痰结束后，观察痰量、性状并做好记录。2.2体位护理病情稳定，呼吸困难较轻者可取右侧半卧位，因为半卧位可减轻腹内脏器对心肺的压力，病情较重、呼吸困难明显、病人无力支撑身体者[2],宜采取前倾坐位，其方法是患者坐于床上，两腿自然前伸或弯曲，身体前倾，在患者胸前两腿上方置一约30cm高度的小跨桌，桌上放软枕，患者两臂放于软枕上，头枕于软枕中央，用靠背架将床头抬高，使背部有依靠。慢性阻塞性肺病合并右心功能不全引起呼吸困难时病人可取端坐位，即病

5、人坐于床沿，两腿下垂，两手扶床边。这种体位可因重力关系，使腹腔内容物及隔肌下降，胸腔容积增大，增加肺活量，利于气体交换，同时坐位可使部分血液滞留盆腔和下肢，减少回心血量，减轻肺淤血，从而减轻心肺负担，缓解症状。慢性阻塞性肺病患者，多久病体弱、消瘦，长吋间前倾坐位，坐骨结节部位皮肤受压，容易发生褥疮，护士应协助病人经常变换体位（一般2〜3h翻身一次），翻身时不能推、拉，防止皮肤擦伤，必要时可以在骨隆突处垫气圈或棉垫。2.3排痰护理2.3.1教会病人有效咳嗽对于神志清楚，尚能配合咳嗽的病人，护士应协助取舒适体位，指导病人先行5〜6次深呼吸，于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近

6、，再用力咳嗽，将痰排出。或病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。2.3.2翻身拍背对于长期卧床、久病体弱、无力咳嗽的病人，护士应每2h翻身1次，每日拍背3〜4次。拍背方法是病人取侧卧位和坐位,护士五指并拢，掌指关节屈曲呈120o,指腹与大小鱼际肌利用腕关节用力，由外向内，由下向上，有节奏的拍病人背部，边拍边鼓励病人咳嗽。拍背的力量，频率以使痰液排出顺利，病人能承受为宜。通过改变体位，拍背时气流振动和咳嗽等动作，使肺泡内或细支气管内的痰液脱落入气管被咳出。本组有22例痰液较稀的患者取得较理想的排痰效果，13例痰液黏稠者，上述方法效果

7、不明显，予超声雾化吸入。2.3.3雾化吸入对于痰液粘稠不易咳出的患者[2],采用生理盐水20ml,加Q-糜蛋白酶4000u、庆大霉素至少8万u雾化吸入，每日1—2次。盐水可湿化气道粘膜，a-糜蛋白酶可稀化痰液，帮助祛痰，庆大霉素有抗菌消炎，控制呼吸道感染，减轻呼吸道粘膜水中的作用。以上药液经超声发生器薄膜的高频震动，使液体成为细微雾滴，药液随病人吸气到达终末支气管及肺泡，起到抗菌消炎，湿化气道粘膜，减轻呼吸道粘膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。2.3.4吸