手足口病患儿临床特征及重症危险因素logistic回归分析

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1、山东大学硕士学位论文手足口病患儿临床特征及重症危险因素Logistic回归分析姓名：谭玉霞申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：孙若鹏2012-11-14山东大学硕士学位论文手足口病患儿l临床特征及重症危险因素Logistic回归分析硕士：谭玉霞专业：儿科学导师：孙若鹏教授中文摘要目的总结分析轻型和重型手足口病的临床特点、实验室特征、治疗措施及预后，探讨重症手足口病的高危因素，为手足口病特别是重症患儿的预警与诊治提供参考。方法以2008年1月～2010年12月在淄博市妇幼保健院住院治疗的手足口病患儿为研究对象，对其临床特征和辅助检查结果进行汇总分析，比

2、较手足口病普通组和重症组患儿临床特征以及辅助检查结果的差异，并运用Logistic回归分析手足口病重症病例的危险因素。结果1465例患儿进入分析，其中男912例，女553例，<3岁907例(61．9％)，普通组1246例，重症组219例。(1)高热：普通组249例(20％)，热程(2．42土1．42)d，重症组11l例(50．1％)，热程(4．60士2．11)d。(2)院内感染：普通组42例(3．4％)，重症组20例(9．4％)。(3)住院时间：普通组(6．56士1．61)d，重症组(12．86士2．70)d。(4)辅助检查：重症组在白细胞计数、中性细胞

3、计数、血糖、血沉明显高于普通组，而CK、CⅪⅥB低于普通组，差异均有统计学意义(尸0．05)。病原学检测256例，其中普通组182例，重症组74例，采集咽拭子、粪便，急性期、恢复期血清各1份进行EV7l检测，采用RT-the核酸检测技术，共检出EV71阳性23例，其中普通组13例(7．1％)，重症组10例(13．5％)。心电图异常普通组40．4％(288／625例)，重症组48．3％(85／176例)。胸部X线片异常率普通组33．9％(217／640例)，重症

4、组34．2％(54／158)。重症组神经系统主要表现：症状：肌跃性抽动190例(86．76％)，精神差164山东大学硕士学位论文例(74．89％)，呕吐69例(31．51％)，嗜睡67例(30．59％)，肢体无力63例(28．77％)，肢体震颤45例(20．55％)，头痛33例(15．07％)，烦躁32例(14．61％)，惊恐20例(9．13％)，抽搐4例(1．83％)，肢体瘫痪2例(0．91％)，昏迷1例(O．46％)。体征：巴氏征阳性62例(28．3％)，颈抵抗30例(13．70％)，膝腱反射活跃或亢进25例(11．42％)，肌张力增高8例(3．65

5、％)，膝腱反射减弱或消失7例(3．20％)，克氏征阳性4例(1．83％)，肌张力降低3例(1．37％)，踝阵挛阳性3例(1．37％)，肌力降低2例(O．91％)，布氏征阳性2例(0．91％)。重症组呼吸循环系统主要表现：呼吸频率增快29例(13．2％)，心率增快32例(14．6％)，CI汀延长2例(O．91％)，血压升高43例(19．6％)，末梢循环不良7例(3．2％)，肺部湿罗音1例(0．46％)。重症组脑电图异常69／133例(51．9％)，多表现：慢波、复型慢波，边缘状态47／133例(35．3％)，头颅CT异常4／61例(6．6％)，头颅MⅪ异常

6、17／109例(15．6％)。多因素Logistic回归分析显示，高热(OR=1．7812，95％CI：1．4126～2．2459)、热程(OR_1．7174，95％CI：1．5267～1．9319)、中性粒细胞计数升高(OIP1．1867，95％CI：1．0962～1．2846)、血糖升高(OR=1．6199，95％CI：1．3073～2．0073)是重症患儿进展为危重症的危险因素。治疗和预后：全部病例均治愈或好转出院，无死亡病例，随访6～12个月，未发现明显的智力落后、继发性癫痫及肢体瘫痪等。结论手足口病发病年龄以1～3岁居多，男性多于女性，农村高于

7、城市，以6．8月份居多；精神差、烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、惊恐、肢体震颤、肌跃性抽动、肢体无力是手足口病重症的早期症状和体征；高热、热程、中性粒细胞计数升高、血糖升高是手足口病患儿进展为重症的高危因素。关键词：手足口病；临床特征；危险因素；儿童；Lo西stic回归分析山东大学硕士学位论文英文摘要Clinicalf．eaturesandLogisticregressionanalysisonsevereillnessriskf．actorswithhand，f．00tandmouthdiseaseABSTRACTobjective：summarizeaIld

8、aJlalysizetheclinicalfeatures，Laboratory