早产儿脑病的mr影像学表现及危险因素分析

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1、硕士学位论文早产儿脑病的MR影像学表现及危险因素分析MRIcharacteristicsandriskfactorsofEncephalopthyofPrematurity院系：儿科医院专业：儿科学新生儿专业姓名：张可导师：陈超教授导师组成员：李志华副教授完成日期:2012年5月10日目录1英文摘要.3fls.6资料与方法.8结果-15碰.39離.46参考文献.■47驗.53致谢70英文缩略词一览表英文简写英文全称中文全称BPDbronchopulmonarydysplasia支气管肺发育不良BWbirthwei^it出生体重CIconfid

2、enceinterval可信区间nCPAPnasalcontinuouspositiveairwaypresure经鼻持续气道正压通气CRPC-reactiveproteinc反应蛋白EOPencephalopathyofprematurity早产儿脑病GAgestationalage胎龄MRImagneticresonanceimaging磁共振成像MVmechanicalventilation机械通气NECneonatalnecrotizeingenteroclitise新生儿坏死性小肠结肠炎NRDSneonatalrespiratory

3、distresssyndrome新生儿呼吸窘迫综合征ORoddsratio比值比PDApatentductusarteriosis动脉导管未闭PFOpatentforamenovale卵圆孔未闭PPHNpersistentpulmonaryhypertensionofnewborn新生儿持续性肺动脉高压PSpulmonarysurfectant肺表面活性物质PVLperiventricularleukorralacia脑室周围白质软化ROPretinopathyofprematurity早产儿视网膜病SGAsmallforgestationa

4、lage小于胎龄儿复旦大学硕士学位论文早产儿脑病的MR影像学表现及危险因素分析摘要目的早产儿脑病（encephalopathyofprematurity，EOP)是早产儿脑损伤的重要形式，随着早产发生率的升高及早产儿救治技术的提高，EOP的发生也越来越多，是造成神经系统后遗症的主要原因之一。但是本病的诊断仍高度依赖磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI)技术，其危险因素仍未完全明确，本文通过分析EOP的MR影像学表现以及危险因素，期望为EOP早期诊断、早期防治提供依据。方法本研究收集2009年1月1日至2011年

5、12月31日入住复旦大学附属儿科医院新生儿科的早产儿MRI及临床资料，总结分析EOP的MRI表现形式和部位，对胎龄（gestationalage，GA)<32周和/或出生体重（birthweight，BW)<1500g的早产儿，据MRI表现将病例分为E0P组和正常组，应用SPSS19.0软件对多种临床因素进行单因素及多因素分析。结果本研宄共956例早产儿完成头颅MRI检查，头颅MRI显示正常的有555例（58.05%),EOP246例（25.73%)，其中单纯EOP有210例（85.37%)。化脓性脑膜炎早产儿EOP发生较多（34.29%),

6、33.33%阿氏评分<5分的早产儿发生早产儿脑病，胎龄<32周、出生体重<1500g、宫内窘迫、胎膜早破>24小时、败血症、NEC的早产儿其EOP发生情况从20.22。/『29.03%不等。胎膜早破〉24小时早产儿发生非囊性EOP的比例稍高（77.05%)，出生体重<1500g、化脓性脑膜炎以及败血症早产儿发生囊性EOP的比例稍高，分别有43.06%(31/72)、41.67%(5/12)和40.48%(17/42)。246例E0P早产儿中以非囊性病例为主（181例,73.57%),其中101例(55.80%)非囊性EOP在双侧脑白质均有病灶

7、分布，较多累及多个脑白质部位。囊性E0P病例有65例（26.42%)，其中存在多发囊性病灶的囊性E0P有4例（6.15%),累及双侧脑组织的囊性EOP有19例（29.23%),余41例（64.06%)囊性EOP为单发病例。EOP病例的病变较多分布于脑室周围白质和脑叶白质，其中40.24%(99/246)的病例有脑室周围白质损伤，46.74%(115/246)的病例在脑叶白质有病变分布。囊性E0P(65例）的病灶较多分布于脑室周围白质（脑室周围白质42例vs脑叶白质19例），而非囊性EOP(181例）的病灶较多分布于脑叶白质（脑叶白质96例vs

8、脑室周围白质57例）。脑室周围白质的EOP病变主要分布于脑室体部周围（囊性EOP37/42;非囊性EOP43/57),而在脑叶白质的分布特点为：囊1复旦大学硕士学位