科室院感管理手册整理版

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1、个人收集整理勿做商业用途伽师县人民医院科室医院感染管理小组工作手册科室：感染科2012年1月1日填表说明1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚.2、本手册应由科室监控小组长（科主任或护士长）填报并妥善保管.3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核.4、对于院感科和本科在检查中发现地问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实，下一月应有追踪记录.资料个人收集整理，勿做商业用途5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页.6、本手册按年度编制，每月一份，每年一册.每科室一册，

2、每年初更换新册，同时交回旧册，由感染管理科集中保管备查.资料个人收集整理，勿做商业用途目录1、医院感染管理小组成员名单.......................................资料个人收集整理，勿做商业用途2、医院感染管理小组工作职责.......................................资料个人收集整理，勿做商业用途个人收集整理勿做商业用途3、医院感染管理监控医师职责.......................................资料个人收集整理，勿做商业用途4、医院感染管理监控护士职责..............

3、.........................资料个人收集整理，勿做商业用途5、医务人员在医院感染管理中地职责.................................5、感染管理年度工作计划...........................................资料个人收集整理，勿做商业用途6、科室医院感染管理质量自查表.................................7、医院感染管理小组会议........................................资料个人收集整理，勿做商业用途7、科室医院感染培训记录..

4、..........................................资料个人收集整理，勿做商业用途8、职业暴露登记表.................................................资料个人收集整理，勿做商业用途9、医院感染病例登记表.............................................资料个人收集整理，勿做商业用途10．临床科室医院感染工作标准......................................资料个人收集整理，勿做商业用途11．抗菌药物应用检查记录.......

5、...............................资料个人收集整理，勿做商业用途12．医院感染病例讨论记录......................................资料个人收集整理，勿做商业用途2012年感染科科医院感染管理监控小组名单及职责个人收集整理勿做商业用途姓名性别毕业院校学历专业职务/职称参加工作时间职责备注医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理地各项工作，根据本科医院感染地特点，制定管理制度，并组织实施.二、对医院感染病例、感染危险因素及环境进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，及时准确上报医院感染病例；发现有医

6、院感染暴发流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查.资料个人收集整理，勿做商业用途三、协助医院感染管理科开展重点项目、重点环节地监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率.四、监督检查本科室抗菌药物合理使用，做好本科室耐药菌医院感染控制工作.五、督促本科室人员保持手卫生，执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度职业卫生防护等工作.资料个人收集整理，勿做商业用途六、定期向科室通报本科室感染情况，并组织开展预防和控制医院感染地培训.七、定期召开感染管理小组会议，讨论本科室医院感染现状，对出现地问题进行评价、分析，并针对问题讨论解决方案.资料个人收集整理，

7、勿做商业用途个人收集整理勿做商业用途八、定期对本科地空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科.资料个人收集整理，勿做商业用途九、按时参加医院组织召开地医院感染管理例会和学习培训.十、做好对卫生员、陪住、探视者地卫生学管理.医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理地各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实.二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护.三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识地培训.四、对本科医院感染病例及时报告，对感