大肠癌造口患者症状群纵向研究

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1、第二军医大学硕士学位论文大肠癌造口患者症状群纵向研究姓名：郝建玲申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：张玲娟201205大肠癌造口患者症状群纵向研究j1削交研究目的：针对我国大肠癌造口患者的实际情况，初步构建《中国大肠癌造口患者症状评估量表》，应用该量表分析大肠癌造口患者在不同时间点(即造口术后半个月、1个月、3个月)症状群的变化，为医务人员采取前瞻性干预措施，提高患者生存质量提供科学依据。研究方法：通过文献研究和小组讨论建立《中国大肠癌造口患者症状评估量表》条目池，采用两轮Delphi专家咨询法进行条目的初步筛选，以便利抽样法收集大肠癌造口病例292例

2、，用内部一致性Cronbach’sa系数和因子分析最大方差法进行数据分析，验证量表的信效度，形成《中国大肠癌造口患者症状评估量表》。采用问卷调查法调查103例大肠癌造口病例，采用百分比描述人口学特征、临床特点、症状发生频率等定性资料，采用x±s描述症状严重程度等定量资料，将发生率≥20％的症状纳入因子分析，统计得出症状群。纵向分析大肠癌造口患者不同时间点(即造口术后半个月、1个月、3个月)症状群的变化。研究结果：l、初步构建了《中国大肠癌造口患者症状评估量表》，量表共46个条目，经主成分分析和最大方差法旋转进行探索性因子分析，结果萃取到8个因子和3个单独条

3、目，累积贡献率达到71．8％，总量表Cronbach’sd系数为0．910，各维度的Cronbach’s位系数在O．731．0．937，具有良好的内容一致性，符合心理测量学的要求。2、在三个时间点内得出四个症状群：心理症状群、能量缺乏症状群、食欲下降一排泄相关症状群和疼痛症状群。术后半个月得出4个症状群：(1)心理症状群，包括12个症状。按症状发生频率由高到低依次为：主观幸福感下降(2．24士O．785)、情绪低落(2．18土0．764)、社交障碍(2．01士O．834)、悲伤(1．95士O．821)、注意力过度集中于造口(1．91士O．786)、失眠(1

4、．83士0．792)、焦虑不安(1．97士O．845)、自卑(1．82士O．764)、自身魅力减小(1．9l士0．887)、精神紧张(1．81士0．793)、孤独(1．61士O．854)和急躁易怒(1．50士0．862)，其发生频率分别为：87．4％、84．5％、74．8％、69．O％、69．0％、69．0％、68．93％、67％、65．05％、63．10％、42．72％、31．07％。(2)能量缺乏症状群，包括5个症状。按症状发生频率由高到低依次为：体重下降(1．79士O．750)、乏力(1．72士0．692)、口干(1．34土0．587)、出汗(1．3

5、4士0．587)和发热(1．29士O．571)，其发生频率分别为：61．17％、58．25％、28．16％、28．16％、25．24％。(3)食欲下降．排泄相关症状群，包括4个症状。按症状发生频率由高到低依次为：排尿困难(1．5l士0．655)、食欲下降(1．5l士0．670)、(造口袋中)粪便带黏液第二军医大学硕士学位论文(1．42士O．552)和原肛门排出黏液(1．42士O．552)，其发生频率分别为：43．69％、41．75％、38．83％、38．83％。(4)疼痛症状群，包括3个症状。按症状发生频率由高到低依次为：臀部、肛门或直肠疼痛(1．36士0

6、．521)、腹痛(1．33士0．617)和肛门或直肠下坠感(1．28土0．513)，其发生频率分别为：33．98％、26．2l％、25．24％。术后1个月得出4个症状群：(1)心理症状群，包括12个症状。按症状发生频率由高到低依次为：主观幸福感下降(2．06士0．557)、情绪低落(2．15士0．733)、社交障碍(2．04士0．803)、悲伤(1．83士O．663)、注意力过度集中于造口(1．79土0．588)、自卑(1．69土O．543)、自身魅力减小(1．7l士O．588)、精神紧张(1．73士O．674)、焦虑不安(1．65士0．696)、孤独(1

7、．57士0．620)、失眠(1．56士O．621)和急躁易怒(1．27士0．528)，其发生频率分别为：88．34％、85．43％、78．64％、69．90％、69．90％、65．05％、64．08％、61．17％、52．43％、50．48％、49．51％、24．27％。(2)能量缺乏症状群，包括3个症状。按症状发生频率由高到低依次为：体重下降(1．74士O．641)、乏力(1．38士0．487)、口干(1．32士0．528)，其发生频率分别为：64．08％、37．86％、29．13％。(3)食欲下降一排泄相关症状群，包括3个症状。按症状发生频率由高到低依

8、次为：食欲下降(1．4l士0．513)、原肛门排出黏液(1．42士