造口治疗师对肠造口患者医疗结果的影响研究

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1、万方数据造口治疗师对肠造口患的影响研究者医疗结果TheeffectsofEnterostomaITherapistonmedicaloutcomesofpatientswithanenterostomy院系：护理学院专业：护理学姓名：禹小娟指导老师：夏海鸥教授徐筱萍主任护师导师组：吴燕副主任护师徐洪莲主管护师完成日期：2014—06—04万方数据论文独创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标记和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志

2、对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示了谢意。作者签名：篷盘地日期：时p论文使用授权声明本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。作者签名：缉删签名稠哆嘲妒嘶万方数据中文摘要英文摘要目录第一章前言研究背景与意义二、研究目的三、相关概念第二章文献回顾一、造口护理起源和发展二、国内造口治疗师队伍的现状三、造口治疗师的角色功i{i

3、皂-⋯一一一一一⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯。11四、造口治疗师护理实践活动的结果评价一⋯⋯⋯⋯一——12五、前瞻性队列研究⋯六、文献回顾小结⋯～第三章第一阶段研究一、研究目的二、研究对象三、研究方法一一一一一～一一～⋯⋯⋯⋯⋯—。四、人权保护措施五、质量控制六、研究结果⋯～一⋯⋯一一一一⋯一⋯⋯⋯一一一～——⋯。16七、讨论18／L、皇吉孛台～——⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯～⋯⋯——⋯一⋯一⋯⋯——-一2l第四章第二阶段研究⋯⋯～一、研究设计二、研究目的三、研究对象四、研究方法五、人权保护措施六、质量控制⋯⋯一七、研究结果⋯一一

4、222328／＼、t寸t台⋯⋯一⋯一⋯⋯⋯～一一一一一～～一～一～～一一一一一～⋯54九、宝占论⋯⋯一⋯一一⋯⋯⋯一⋯⋯⋯一一一一⋯⋯⋯⋯一⋯一⋯⋯⋯⋯’60十、本砀f究仓U新点乖】局I；艮性⋯一⋯一⋯一一一一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯⋯。60，●▲，●^，●J14891456'Lll1l11l1J万方数据参考文献附录6l66硕士研究生学习期间发表文章及所获奖励⋯～⋯～一⋯⋯⋯一⋯⋯⋯-76致谢77万方数据造旦治痘烦盈脑造旦墨蚤医疰结塞曲毖瞳殛究摘要目的1．确定评价造口治疗师护理实践活动的适用及敏感指标。2．评价造口

5、治疗师对肠造口患者医疗结果的影响。方法本研究由两个阶段组成。1．第一阶段：质性研究采用目的抽样方法对上海市造口治疗师进行半结构式深入访谈，访谈内容主要包括造口治疗师的造口护理实践活动、工作效果评价，样本量的确定以资料饱和为准则，以Colaizzi的现象学资料七步分析法对资料进行分析，初步确定评价造口护理实践活动的适用及敏感指标。2．第二阶段：前瞻性队列研究2013年3月--一2014年3月对136例肠造口患者进行跟踪随访，根据肠造口术后造口护理实践活动的差异将患者分为对照组和观察组，对照组实施的是由病房护士执行

6、的外科常规护理，观察组实施的是由造口治疗师主导的造口护理实践活动。分别于术后7—10日、出院1个月、出院2个月、出院3个月对患者进行随访调查，收集评价指标的相关资料，采用SPSSl7。0软件对数据进行录入和整理，采用卡方检验、两独立样本t检验、两独立样本非参数检验、多元逐步回归分析方法进行资料分析。结果1．第一阶段研究结果2012年9月--一12月，研究者共对7名符合纳入标准的造口治疗师进行深入访谈，共得到约400分钟的音频资料，转录成为约10万字的文本，研究者对转录文本进行深入分析后，获得13条有意义的编码，

7、研究者按照患者医疗结果的分类，对编码的内容进行整合，提炼出三个主题：造口治疗师在患者临床结果方面的价值体现，包括专业的健康教育可预防并发症的发生、专业的判断能力可阻断并发症的扩展；造口治疗师在患者功能结果方面的价值体现，包括心理疏导可促进患者的心理调节、延续性护理可提高患者的生活质量；造口治疗师在患者医疗费用方面的价值体现，包括造口护理指导可减少造口袋更换次数、正确的教育指导可帮助患者合理选用造口产品。根据受访者的访谈内容和文献回顾的结果，研究者从临床结果方面把造口周围皮肤问题发生率作为前瞻性队列研究的评价指标

8、，主要包括造口周围皮肤黏膜分离、造Lj剧罔粪水性皮炎、造Lj周罔过敏性皮炎、造Ll周弼皮肤毛囊炎、造Lj周围肉芽增生、造口周围皮肤疼痛、粪水渗漏：从功能结果方面把患者生活质量、自我效能、造fl自我护理水下作为前瞻性队列研究的评价指标；从医疗费用方面万方数据童旦治蕴哑盆匦遗[；=!墨益医垃结塞的澎蛔翌l究把造口产品费用作为前瞻性队列研究的评价指标。2．第二阶段研究结果(1)造口周围皮肤问