护理技能操作流程与评分标准

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1、《基础护理学》技能操作学习指导护理学教研室二一一年十一月34一、铺床法（四）卧床患者更换床单法（changeanoccupiedbed）【卧床患者更换床单操作流程】护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩评估患者：病情、意识状态、活动能力、配合程度等，向患者解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点用物准备：大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤，护理车下层放便盆环境准备：病室温度适宜，无患者治疗或进餐，酌情关闭门窗，必要时屏风遮挡准备推护理车至床旁，放于床尾正中，距床20cm,移开床旁桌、椅放下床头和膝下支架，放下同侧床栏，拉起对侧床栏，妥善固定各种管

2、道把枕头移向对侧，松盖被，协助患者移向对侧，侧卧背向护士松开近侧污单将中单污染面向里卷塞于患者身下，扫橡胶单，搭于患者身上将大单污染面向里卷塞于患者身下，扫床褥铺近侧清洁大单，对侧大单内折后塞于患者身下铺平橡胶单，铺清洁中单，对侧内折后塞于身下，近侧塞入床垫下协助患者转身移向近侧，卧于铺好床单的一侧，侧卧面向护士护士转至对侧松开污单，上卷中单至床中线处，取出中单，放于污衣袋内清扫橡胶单并搭在患者身上，将污大单自床头内卷至床尾处，取出放污衣袋内，清扫床褥，铺对侧清洁大单、橡胶单、中单同上依次铺好大单、橡胶单、中单换大单、中单协助患者平卧，将枕头移向床中间，展开被套，铺清洁被套

3、于盖被上将棉胎由污被套中撤出套在清洁被套内展开撤出污被套放于污衣袋内系好系带，折成筒，被尾部分塞于床垫下将被套两边内折与床沿齐，床尾反折塞于床垫下换被套换清洁枕套，开口背门拍松放于患者头下换枕套按要求移回床旁桌、椅清理物品整理用物洗手【卧床患者更换床单评分标准】项目分值技术操作要求评分标准扣分仪表5仪表端庄、服装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。一项不符合要求扣1分。评估8患者的一般情况：未评估不得分34患者的年龄、病情、有无输液、引流、导尿、伤口、皮肤受压及肢体活动情况等。患者的认知反应：患者对疾病的认识、心理反应、情绪状态及合作程度等。向患者解释更换的目的、方法、注意事项及配

4、合要点。少评估各扣2分。操作流程用物5清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷。需要时备清洁衣裤。缺一件扣1分。放置顺序零乱扣2分。操作前3携物至床旁，核对解释。询问患者是否需用便器。适当关闭门窗以防患者受凉。未向患者询问、解释各扣1分。环境不合适、未注意是否关门窗各扣1分。5病情许可，放平床头及床尾支架，放下床栏。妥善固定各种管道，移开床旁桌离床约20cm，移开床旁椅。移桌不正确、响声大各扣1分。用物放置顺序不当、落地各扣1分，移椅位置不正确扣2分。更换床单12松开床尾盖被，枕头移向对侧，协助患者侧卧于床对侧，背向护士；松开近侧各层床单，将中单上卷塞入患者身下，扫净橡胶单，搭于

5、患者身上，再将污大单上卷塞入身下，扫净褥垫上的渣屑；将清洁大单的中线与床的中线对齐，一半塞于患者身下，靠近侧的半幅大单，自床头、床尾、中间按序铺好；放平橡胶单，铺上清洁中单，一半塞于患者身下，一半连同橡胶单一起塞于床垫下。助患者侧卧方法不当或注意保暖各扣2分。由于保护不当患者坠床扣10分。侧卧时枕头未随患者移至对侧或方法不当各扣2分。卷污单或铺清洁单方法不对各扣2分。未扫净橡胶单或床褥各扣2分。8协助患者侧卧于铺好的清洁大单上，面向护士；护士转至对侧，将污中单卷起撤出，扫净橡胶单，搭于患者身上，将污大单卷起、连污中单一同放于污衣袋中；扫净褥垫上渣屑，依次将清洁大单、橡胶单、

6、中单逐层拉平，塞于床垫下。协助患者平卧。枕头移回床中间。污单放置不当扣2分。底单不平整扣2分。大单中线不正扣2分。四个角包法不符和要求各扣1分。动作粗重扣2分。更换被套10松开被筒，解开盖被尾端系带，以清洁被套正面向外铺于患者盖被上；被套的尾端打开约1/3，将棉胎由污被套中撤出在清洁被套内展开。方法不当未注意保暖扣5分。表面不平、被套头端空虚各扣2分。被套未系带子扣1分。8拉平已套好的棉胎与被套，系上被套尾端系带，卷出污被套放入污物袋内。将盖被叠成被筒，尾端向内折叠塞于床尾的床垫下。被筒两侧未于床沿齐平扣3分。中线不正扣2分。床尾塞入过紧压迫患者足部、床尾未折整齐扣5分。更

7、换枕套5一手托起患者头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，换上清洁枕套，再放回患者头下。取枕头手法不对扣1分。枕头未拍松、开口不正确各扣2分。整理5协助患者取舒适卧位，必要时拉起床档。还原床旁桌椅。清理用物，整理床单位。床旁桌椅未搬回原处扣1分。床单位不整齐扣2分。未清理用物扣2分。345确认患者无其他需要，感谢患者，交待注意事项离开。记录更换床单时间，护士签名。未酌情开窗通风扣2分。操作不熟练、整体印象不佳扣3分。总体评价5操作熟练，省时、省力不熟练扣2分，未注意节力原则扣2分。时间612分钟。每超过30秒扣1分