若干同证疾病(伴或不伴抑郁)部分炎症及hpa轴相关指标的对照研究

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1、复旦大学博士学位论文若干同证疾病（伴或不伴抑郁）部分炎症及HPA轴相关指标的对照研究姓名：杜懿杰申请学位级别：博士专业：中西医结合临床指导教师：董竞成2012-04-01复旦大学博士论文中文摘要研究目的：针对肾阳虚和非肾阳虚型支气管哮喘(BA)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、非小细胞肺癌患者(NSCLC)，分为伴抑郁与不伴抑郁组，从异病同证和同病异证两方面，探讨各组患者血清／血浆、诱导痰、唾液中部分炎症及下丘脑一垂体一肾上腺(Hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)

2、轴功能指标的变化情况，探讨异病同证的现代生命科学基础，并进一步研究抑郁与中医证型的相关性，为常见呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断、判断病情、指导治疗等方面提供依据，为深入研究异病同证、异病同治和中医证候等打下基础。研究方法：选取年龄18—65岁，性别不限，现代医学诊断为BA、COPD和NSCLC的患者；选取中医辨证为肾阳虚证及非。肾阳虚证并进行抑郁分型；另选取年龄、性别匹配，无呼吸系统疾病的健康人群和单纯抑郁症人群作为对照组。同时排除合并肺部其他疾病的患者；一个月内使用糖皮质激素治疗的患者；一个月内

3、接受手术或放化疗等治疗的患者。在固定时间点采集所有研究对象外周血、诱导痰、唾液、24h尿液，用酶联免疫法(Enzyme．1abeledimmunosorbentassay，ELISA)和Bio-Plex悬液芯片检测痰上清液和血清中C反应蛋白(c—reactiveprotein，CRP)、总IgE(TotalimmunoglobulinE，tlgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophilcationicprotein，ECP)、白介素(Interleukin，IL)一6、肿瘤坏死因子(Tu

4、mornecrosisfactor,TNF—Q)、转化生长因子(Transforminggrowthfactor，TGF—B)、干扰素(Interferon，IFN)一Y水平等，观察患者炎症指标变化情况；同时用放免法检测血及唾液皮质醇、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticoticotropichormone，ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(Corticotrophin—releasinghormone，CRH)；用放免法检测24h尿游离皮质醇(urinaryfreecortisol，

5、UFC)、24h尿17．羟皮质类固醇(尿17．羟)、尿17．酮类固醇(尿17．酮)等指标，评估HPA轴功能水平。研究结果第一部分相同证型BA、COPD、NSCLC患者部分炎症及HPA轴功能指标的相关性及对照研究1．一般资料：符合现代医学诊断及中医辨证分型的有效病例共184例，另选取41名健康体检者作为正常组。本研究中共收集：BA患者66例，其中肾阳虚组36例，非肾阳虚组30例；COPD患者63例，其中肾阳虚组37例，非肾阳虚组26例；NSCLC复旦大学博士论文患者55例，其中。肾阳虚组28例，非

6、肾阳虚组27例。各组患者的性别比、平均年龄、体重指数、吸烟、病程、疾病严重程度均无统计学差异(P>0．05)。2．异病同证的BA、COPD、NSCLC患者部分炎症因子变化情况比较：2．1肾阳虚证队、COPD、NSCLC患者炎症因子变化情况比较：肾阳虚BA组血tIgE、痰ECP明显高于其余各组(P<0．05)，肾阳虚COPD组血TGF—p明显高于其余各组(P<0．05)。与正常对照组相比，肾阳虚BA组、肾阳虚COPD组血ECP、痰IgE均升高(P

7、虚COPD、肾阳虚NSCLC组血IFN—Y降低(P<0．05)。肾阳虚COPD痰TGF—B高于正常对照组，肾阳虚NSCLC组血IL一6、TNF—Q高于正常对照组(P<0．05)。2．2非肾阳虚证BA、COPD、NSCLC患者炎症因子变化情况比较：非肾阳虚BA痰ECP高于其他各组(P<0．05)，血ECP、血和痰tIgE高于正常对照组(P

8、0．05)。非肾阳虚NSCLC组血IFN—Y低于正常对照组(P<0．05)。3．同病异证的BA、COPD、NSCLC患者部分炎症因子变化情况比较：3．1肾阳虚证与非肾阳虚证BA炎症因子变化情况比较：肾阳虚与非肾阳虚BA组血和痰ECP、tIgE均高于正常对照组(P