合理输血.精品医学ppt课件

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1、1合理用血与成分输血大连市血液中心叶萍0411-826534532三甲医院不合理比例为44.5%，二甲医院不合理比例为53.5%血浆89.0%不合理应用，占所有不合理输血的58.8%。临床医生对各种血液成分了解不充分3合理用血与成分输血前言合理用血成分输血输血的适应证大连市血液中心4一、前言大连市血液中心5安全有效临床输血的基本要求大连市血液中心6临床输血的基本要求杜绝人为差错安全避免或尽可能减少不良反应和并发症大连市血液中心7临床输血的基本要求有效改善机体凝血功能提高血红蛋白水平提升胶体渗透压补充蛋白增强机体抗感染能力？大连市血液中心8现代输

2、血理念成分输血合理用血各类血液成分的适应证、指征和量相关病例的输血治疗输血不良反应的预防、诊断、处理临床医师输血须知大连市血液中心9二、合理用血大连市血液中心10第十六条　医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血中华人民共和国献血法大连市血液中心11合理用血就是输注安全的血液制品，仅用以治疗可导致病人死亡或引起病人处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病合理用血的要点（1）大连市血液中心12血液资源宝贵世界卫生组织输血安全四大战略正确认识输血存在风险

3、感染病原体发生输血反应合理用血的要点（2）为什么要合理用血？大连市血液中心13筛选检测不能做到绝对可靠方法和试剂的敏感性有些病原体还没有检测或还不知道:疟原虫、巨细胞病毒（CMV）、人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV－1）、朊病毒、Con、梅毒、疟疾、麻疹、伤寒、单纯疱疹病毒、EB病毒、人类细小病毒、沙门氏菌病、布氏菌病、丝虫病、椎虫病、弓形虫病、新型艾滋病病毒输血有传播疾病的风险大连市血液中心14窗口期是指一个原来未被感染者在其新感染发展的过程中，其血液有传染性，但血中还不能检出病原体标志物的时期输血有传播疾病的风险大连市血液中心15HIVHCV

4、HBV出现抗体（天）227057HIV-p24抗原（天）14~19HCV核心抗原（天）24~47NAT（天）7~1210~2942~51表各种病毒的“窗口期”大连市血液中心16免疫性输血反应红细胞白细胞血小板血浆输血过敏反应其他循环过载细菌污染大量输血相关反应病毒感染输血有发生输血反应的风险大连市血液中心17白细胞病毒致炎因子HLA抗体——非溶血性发热反应移植配型不合血小板输注无效，输血后紫癜输血相关肺损伤大连市血液中心18亲属间输血的误区——PT-GVHDTA-GVHD大连市血液中心19输血对免疫功能的影响输血可以增加术后的感染，伤口愈合减慢

5、。输血可以加速肿瘤的生长和扩散。输血可以刺激潜伏期的病毒活化。大连市血液中心20不可替代时选择原则满足生理需要原则风险规避原则合理用血的要点（3）合理用血的原则大连市血液中心21不必要输血：保险血，营养血，人情血输新鲜血，全血，不愿意输血液成分输血剂量不够临床存在不合理输血大连市血液中心22预防和早期诊断与治疗贫血及可导致贫血的疾病在择期手术前纠正贫血和补充消耗的储存铁在急性失血时用晶体或胶体液进行静脉输液良好的麻醉和外科技术积极开展自身输血合理用血的要点（4）——减少输血的措施大连市血液中心23三、成分输血大连市血液中心24第十六条　医疗机构

6、临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血中华人民共和国献血法大连市血液中心25将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血液成分制品根据病情需要有针对性地输注不同的血液成分成分输血要点（1）——概念大连市血液中心26安全高效易于保存节约血液资源成分输血要点（2）——优越性大连市血液中心27减少经输血传播病毒的危险病毒在各血液成分中的分布不均冷沉淀>白细胞>血浆>血小板>红细胞为病毒灭活创造条件减少可引起输血反应和过敏反应的血液成分白细胞血浆蛋白安全——减少副作用和不良反应

7、大连市血液中心28血液离开血液循环，发生“保存损害”保存液只针对红细胞设计血小板在22±2℃振荡条件下保存不稳定凝血因子冷冻保存成分输血要点（3）——全血不全大连市血液中心29大量输全血使循环超负荷增加病人代谢负担（细胞碎片、抗体存在、杂质危害等）除红细胞外，各种成分都降低最易产生同种免疫成分输血要点（3）——全血缺点大连市血液中心30常规血液成分制品红细胞血小板血浆冷沉淀成分输血要点（4）——血液成分的种类大连市血液中心31国内外成分输血的概况红细胞血小板血浆全血冷沉淀美国42.89%39.96%11.96%0.5%4.69%日本29.26%

8、40.77%28.09%1.33%---上海32.21%29.82%32.80%0.86%4.17%大连35.63%19.61%39.94%0.03%