呼吸功能监测教学ppt课件

《呼吸功能监测教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、监测技术呼吸功能监测北京地区首例SARS患者中国大陆第一例报道的人禽流感病例(一)呼吸运动的观察---------呼吸频率(RR)的观察正常成人：10-18/min儿童：25/min新生儿：40/min★当呼吸频率小于5次/分钟、大于35次/分钟时，则为人工通气的指征。哮喘患者正常人(一)呼吸运动的观察------------一般观察1．意识状态有无兴奋、嗜睡、昏迷等2．皮肤粘膜和甲床有无苍白、紫绀、皮肤多汗等3．呼吸运动，呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼气或吸气性呼吸困难4．呼吸音，胸部X线检查等异常呼吸类型1、哮喘性呼吸2、紧促式呼吸3、深

2、浅不规则呼吸4、叹息式呼吸5、蝉鸣性呼吸6、鼾音呼吸7、点头呼吸8、潮式呼吸（二）呼吸功能的测定肺容量监测潮气量（VT）:5-7ml/kg肺活量（VC）:30-70ml/kg,15ml/kg肺泡通气量（VA）:VA=(VT-VD)×RRVD=150ml功能残气量（FRC）:VC(20%~30%)（二）呼吸功能的测定肺通气功能的测定每分钟通气量（VE）:男6.6ml女4.2ml每分钟肺泡通气量（VA）70ml/s最大通气量（MVV）时间肺活量生理无效腔（VD）:VD/VT=0.3（三）脉搏氧饱和度（SpO2）监测96%~100%测量部位：指（趾）端甲床

3、、耳垂鼻翼、舌、面颊部临床应用：合理氧疗机械通气脉搏血氧饱和度探头的使用→呼气末二氧化碳浓度和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）38mmHg、5.0%或30mmHg→经皮二氧化碳分压监测可连续监测→经皮氧分压监测（PtcO2）估测动脉氧分压组织血液灌注：70~90mmHg动脉血气分析常用指标及意义指标PHPaCO2PaO2BE(剩余碱)AB(实际HCO3-)正常值7.35~7.45平均7.4035~45mmHg(4.7~6.0kPa)90~100mmHg(12~13.3kPa)±3mmol/L25±3mmol/L临床意义①pH<7.35失代偿性酸中毒或

4、酸血症。②pH>7.45失代偿性碱中毒或碱血症①判断肺泡通气量。②判断呼吸性酸碱失衡。③判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡。④诊断Ⅱ型呼吸衰竭。⑤诊断肺性脑病。⑥估计脑血流量①90～60mmHg轻度缺氧。②60～40mmHg中度缺氧。③40～20mmHg重度缺氧①BE的正值增大表示代谢性碱中毒。②BE负值增大,表示代谢性酸中毒AB受代谢和呼吸因素的双重影响酸碱失衡判断方法自右向左的血液分流：如某些先天性心脏病、肺血管畸形，存在着自右向左的的血液分流，静脉血不经气体交换，直接混入动脉血，必然会引起PaO2的下降吸入的氧浓度一般可按下式估计FiO2

5、=21+4×氧流量(l/min)呼吸衰竭的定义是指因各种原因导致呼吸功能受到损害，导致人体缺氧或和／合并二氧化碳潴留，引起机体一系列生理功能紊乱以及代谢障碍的临床综合征动脉血气分析为呼吸衰竭的诊断和评估提供了客观依据，即当在海平面呼吸室内空气时，PaCO2高于50mmHg和/或PaO2低于60mmHg就可以诊断为呼吸衰竭桥脑（呼吸调整中枢和长吸中枢）延髓（节律呼吸控制中枢）大脑皮层（随意呼吸控制中枢）脊髓（神经信息传导与反馈通道）呼吸系统循环系统通过气血屏障进行气体交换，排出二氧化碳，进行氧合吸入氧，排出二氧化碳缺O2对心血管、循环的影响对肝肾和造血系

6、统的影响刺激肾小球旁细胞RBC生成素骨髓造血RBC缺氧缺氧肝肾功能降低转氨酶氮质血症酸碱失衡的推断方法根据pH确定是酸还是碱根据HCO3-和PaCO2确定有无复合酸碱失衡代偿时间肺24H，肾5~7天代偿限度肾15~40mmol/L，肺15~55mmHg根据阴阳离子平衡诊断体温监测正常体温测温部位▼中心温度：直肠温度食管温度鼻咽温度耳膜温度周围温度：口温、腋下、脊柱▼皮肤温度与中心温度差：大腿内侧温度≈皮温正常温差小于2°发热的类型与程度：高热的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波浪热、不规则热中枢神经系统监护㈠临床监测⒈昏迷指数测定昏迷指数（Gla

7、sgowcomaScore,GCS）法。⒉颅内压（intracranialpressure,ICP）监测⑴颅内压分级颅内压持续超过15mmHg称为颅内压增高。按Lundberg分级为：正常平卧是颅内压10～15mmHg(1.33～2kPa)轻度增高15～20mmHg(2～2.7kPa)中度增高20～40mmHg(2.7～5.3kPa)重度增高>40mmHg(>5.3kPa)★Glasgow昏迷分级评分法睁眼反应言浯反应运动反应正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1唯有叹声2肢体屈曲3无反应1肢

8、体过伸2无反应1㈡　临床观察意识是反映中枢神经系统功能的重要指标瞳孔小脑幕切迹疝时瞳孔进行性扩