产科超声检查须知ppt培训课件

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1、产科超声诊断须知仙桃市第一人民医院超声科胡于凤产科超声诊断须知超声检查在产科应用非常广泛，是目前公认的、安全的、首选的影像检查方法，但超声检查胎儿畸形有高风险性，孕妇及其家人必须对超声检查的时机选择、目的、内容及超声检查的局限性有所了解，便于与医生配合和沟通。产科超声诊断须知1、超声检查仪器2、产前超声检查的时机选择与各时期的检查目的3、妊娠中晚期常规超声检查内容4、超声检查的局限性5、注意事项产科超声诊断须知一、超声检查仪器目前检查胎儿发育与胎儿畸形一般都使用高分辨力的二维彩超，有条件者做实时三维彩超（又称四维彩超）检

2、查更好。一般不使用黑白B超做胎儿畸形检查。产科超声诊断须知二、产前超声检查的时机选择与各时期的检查目的1、10周以前：主要判断是宫内还是宫外妊娠，明确胚胎数目及胚胎是否存活。2、11-14周：测量胎儿颈部皮下透明层厚度，用以筛查染色体畸形。产科超声诊断须知3、20-24周：是筛查胎儿解剖畸形的最佳时期，不可错过，对可疑病例可追踪至28周前复查。注：20-24周胎儿活动度好，胎儿大小及羊水量适中，超声图像受胎儿骨骼声影影响较小，大部分胎儿畸形在此期可表现出来，此时最好是做高分辨力的二维彩超检查，有条件者做实时三维彩超（又称

3、四维彩超）检查更好。如果孕周太小，畸形尚未表现出来而不能为超声所显示。如果孕周太大，胎儿活动度差、胎儿宫内体位不好、羊水量较少、胎儿骨骼声影等因素均影响畸形的显示与观察（特别是颜面部与肢体）。产科超声诊断须知4、32-36周：评价胎儿发育状况，了解胎位、胎盘、羊水、脐带情况。此期以做二维彩超为佳。5、临产前：了解胎儿大小、胎位、胎盘、羊水、脐带情况，作为临床选择分娩方式的参考。产科超声诊断须知三、妊娠中晚期常规超声检查内容1、确定胎儿数目、是否存活、大致判断胎儿有否明显畸形。晚孕期记录胎产式与胎先露。2、测量羊水量：最大

4、羊水深度、羊水指数。3、观察胎盘位置、形态、厚度、成熟度以及与宫颈内口的关系，注意有否胎盘前置、胎盘早剥、胎盘肿瘤等。4、观察脐带内血管的数目，并注意有否脐带绕颈。5、胎儿常规测量参数及孕龄估测：BPD、HC、ACFL、HL、CER、HR、S/D。6、检查子宫、宫颈及附件情况，发现有临床意义的潜在病变时要做记录、报告。产科超声诊断须知四、超声检查的局限性1、由于超声仪分辨力，检查者的经验，胎儿大小、活动度及其在宫内的体位，胎儿骨骼声影，羊水量，孕妇体态等多方面的影响，常可出现胎儿某些部位显示不好或不清（特别是颜面部与肢体

5、）。2、功能、代谢、精神、行为等方面的异常超声不能检出，如智力障碍、听力障碍、视力障碍、脑瘫、代谢性疾病等。产科超声诊断须知五、注意事项1、每次超声检查的结果只代表当时的胎儿状况，因为有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如先天性膈疝，脑积水等，所以一次检查正常，不代表以后都正常。产科超声诊断须知2、超声检查胎儿一般分四个层次：第一层次：指一般的黑白B超检查，不以检查胎儿畸形为目的，检查内容包括粗略判断胎儿发育状况及胎盘、羊水、脐带等情况，测量指标主要有双顶径（BPD），股骨长（FL）。第二层次：常规超声检查，检

6、查内容见“妊娠中晚期常规超声检查内容”。我院的胎儿彩超检查一般是做常规超声检查，常规超声检查虽不以检查胎儿畸形为目的，但超声医师会尽力去寻找胎儿畸形，大致判断有否胎儿畸形，有必要时会建议孕妇到上级医院做系统胎儿超声检查。第三层次：系统胎儿超声检查，以检查胎儿畸形为目的，检查内容除常规超声检查内容外，还包括对胎儿各系统的解剖畸形的详细检查。第四层次：针对性胎儿超声检查，指有针对性的专门检查某些胎儿畸形，特别是胎儿心脏畸形的超声检查。此层次的超声检查一般由有经验的专科超声医师用专用的仪器完成。产科超声诊断须知3、孕妇往往格外

7、关注的是胎儿有否畸形，而产前检查胎儿畸形是有高风险性的，有必要反复强调美国妇产科协会的警告：“不管使用多么高级的检测仪器，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名最有经验的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的畸形均能被检查出来是不现实的，也是不合情理的。”因此，孕妇及其家人必须对胎儿超声检查有足够的认识。系统胎儿超声检查标准切面：1、头部2、面部3、颈部4、脊椎5、胸部：心脏、肺部6、腹部与腹壁：7、肢体系统胎儿超声检查系统胎儿超声检查系统胎儿超声检查