《产科超声检查指标》PPT课件

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1、胎儿产前超声检查指标及其意义超声科超声检查时机目前，许多学者认为胎儿畸形产前超声筛查时间段主要在以下三个时期，即早孕期超声检查－－一般主张在11-13+6周。中孕期超声检查－－一般主张在18-24周。晚孕期超声检查－－一般主张在32-34周。早孕期超声检查不可替代中孕期检查中孕期超声检查也不能替代晚孕期检查只有三者结合才可以达到更高的检查率早期妊娠超声检查目的1、确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活。2、确定胚胎数目。3、估计妊娠龄。4、检测胎儿早期结构畸形。5、胎盘。6、子宫及附件。胎儿颈项透明层（NT）－胎儿颈后部皮下组织内液体积

2、聚的厚度检查时间为11-13+6周。正常值＜2.5mm。意义：NT增厚是染色体异常、多种胎儿畸形及遗传综合症的常见表现。NT＞3.5mm，胎儿发生染色体异常风险甚高，NT是4.0mm时，风险约20％；NT5.0mm时，加至33%；NT6.0mm时约50%。NT增厚常见的原因有21-3体综合征、13-3体、18-3体等三倍体；先天性心脏结构畸形，骨骼系统畸形等。中期妊娠产科超声检查中期妊娠产科超声检查是胎儿超声检查最重要的阶段（18-24周，目前我院建议22－24周），分为四个层次：1、一般产科超声检查2、常规产科超声检查3、系统胎

3、儿超声检查4、针对性胎儿超声检查I级产科超声检查：一般产科超声检查检查内容：主要对胎儿进行大致的生长发育评估测量双顶径股骨长腹围判断胎儿是否存活胎盘位置胎位羊水情况等这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的超声检查，但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息II级产科超声检查：常规产科超声检查检查内容：除要求要完成第一个层次的检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如颅内某些重要结构四腔心切面腹腔内的肝、胃、肾等脏器对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查要求对卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18-24周应诊断的致

4、死性畸形包括无脑儿严重的脑膨出严重的开放性脊柱裂严重胸、腹壁缺损内脏外翻单腔心致死性软骨发育不全脑膨出（encephalocele）单心房、单心室致死性侏儒III级产科超声检查：系统胎儿超声检查与针对性超声检查要求较高对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求通过这种系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的检出率此种检查可以是在前两种检查的基础上进行，或者具有以下适应症时，应建议孕妇行系统胎儿超声检查适应症适应于所有孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超声检查。35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇；夫妇一

5、方有染色体平衡易位者；有畸形生育史者，如生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、小头畸形、唇腭裂、先天性心脏病儿或其他畸形儿等异常；性连锁隐性遗传病基因携带者；夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇；在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇；有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。检查内容①脊椎：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度。检查内容①脊椎：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度。②头颅：测量侧脑室宽度，BPD及HC颅骨结构、骨化程度

6、等脑内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构侧脑室宽度应＜1.0cm1-1.5cm为脑室轻度扩张，＞1.5cm为脑积水。③颜面部：观察眼及眼眶、唇。④心脏：显示以下切面：四腔心切面：明确四腔心是否左右对称四腔心结构有无异常心脏中央“十”字交叉是否存在左、右房室连接是否异常左、右心室流出道切面：观察大动脉的大小、形态观察大动脉在心底的连接关系判断心室与大动脉的连接关系测量胎儿心率（120-160次/分），并观察胎儿心律是否整齐，明确有无心律失常⑤胎儿腹部：测量AC胎儿胃、肝、肾、膀胱等器

7、官28周以下肾盂分离应＜4mm，30周以上应＜7mm＞10mm为积水。确定有无大的腹裂是否有脐膨出是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）有无胸腹水肠管是否有扩张晚期妊娠时结肠内径应小于20mm，小肠小于7mm，节段扩张长度应小于15mm。肾盂轻度分离肠管扩张⑥胎儿肢体：测量FL、HL观察胎儿四个肢体内的长骨及以手、足形态与姿势。⑦脐带观察：脐带内血管数目：动脉2条，静脉1条。脐带粗细脐带绕颈脐带囊肿⑧脐动脉、大脑中动脉血流：测量收缩期最大流速(S)、舒张期最低流速(D)、阻力指数（RI）、S/D比值。随着孕周的增加脐动脉RI、S/D值逐渐

8、降低，晚孕时S/D＜3脐动脉舒张期血流消失或出现逆向血流，考虑宫内缺氧。⑨胎盘的观察－位置、数目、厚度及成熟度胎盘厚度2－4cm。成熟度分0－Ⅲ级。－脐带的插入口边缘性脐带入口：脐带入口距离胎盘边缘小于2cm帆状胎盘：指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作