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1、基层医院剖宫产原因调查和对策【摘要】目的：研究并分析全区基层医院剖宫产原因并提出相应的解决方式。方法：选择2011年1月-2013年1月住院分娩的3728例产妇，采用回顾性分析总结其手术指征,统计结果。结果：3728例产妇中1190例选择剖宫产，剖宫产原因为自愿选择、瘢痕子宫、巨大儿、臀位、胎膜早破、头位难产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、过期妊娠、头盆不称与其他因素，其中自愿选择占比最大，达到40.1%。结论：正常分娩观念的倡导需要社会的共同参与以及医患双方的共同努力，相信在不远的将来，剖宫产率会控制在科学合理的范围内。【关键词】基
2、层医院；剖宫产原因；对策中图分类号R714.4文献标识码B文章编号1674-6805(2014)5-0080-02剖宫产比例是衡量地区医疗水平的重要标准之一，在20世纪末期，世界卫生组织就提出，需要将剖宫产率控制在15%以下，就我国实际情况来看，在20世纪70年代前，剖宫产率约为5%〜10%,80年代后，上升至30%〜40%,少数医院剖宫产率甚至超过60%o在社会的发展与进步下，剖宫产率升高的问题已经引起社会群众的广泛关注［1］。本文主要根据本区剖宫产率的实际情况分析剖宫产升高的原因，并提出针对性的措施，现报道如下。1资料与方法1.
3、1一般资料选取2011年1月-2013年1月本区住院分娩的3728例产妇，其中剖宫产1190例，年龄21〜41岁，平均（27.2+2.4）岁；初产妇524例（44.0%）；经产妇666例（56.0%）。文化程度：小学及以下197例（16.6%）,初中高中为612例（51.4%）,大专258例（21.7%）,本科123例（10.3%）。剖宫产方式均使用下腹横切、子宫下段新式剖宫产方式进行。1.2方法对于本组产妇，使用回顾性分析的方式总结其手术指征，对所有患者分析其剖宫产相关因素，若同一患者同时出现多个指征，参照第一指征。2结果1190
4、例剖宫产原因为自愿选择477例（40.1%）,瘢痕子宫95例（8.0%）,巨大儿71例（6・0%）,臀位107例（9.0%）,胎膜早破71例（6.0%）,头位难产118例（9.9%）,妊娠期髙血压疾病36例（3.0%）,羊水过少44例（3.7%）,过期妊娠36例（3.0%）,头盆不称与其他因素135例（11.3%）,其中自愿选择占比最大，达到40.1%。3讨论3.1剖宫产原因调查由于本区所处地域位置经济条件相对落后，加上新农合政策的影响，剖宫产率相对较为乐观，但是在医疗技术的发展与提升下，剖宫产手术的安全性也得到了社会大众的认同，这
5、就给民众带来一些误区，认为剖宫产是一种安全的生产方式，甚至还有一些民众认为，行剖宫产的新生儿不会受到产道的挤压，因此比阴道分娩的新生儿更加聪明、健康。此外，在人们生活水平的提升下，年轻产妇很少进行锻炼与劳动，耐力较差，很多产妇不愿忍受分娩过程的疼痛，因此,自愿选择剖宫产［2］。还有一些产妇担心自然分娩影响体形,或者为了选择“良辰吉日”，主动的选择剖宫产，根据本组的调查结果显示，本组产妇中，自愿选择共477例（40.1%）,除产妇与家属原因外，医院方面会考虑医疗纠纷的影响，放宽剖宫产指征，尊重产妇与家属意见，这也是导致剖宫产率升高的一
6、个重要因素。3.2对策与建议3.2.1加强宣传，提高产妇与家属对科学分娩的认识为降低剖宫产率，在未来阶段下，社会与地方政府应该加强对优生优育的宣传工作，利用各种媒体改变民众的传统观念。此外，医院方面也应该使用科学合理的教育方式，加强与产妇与家属的沟通，同时也可以利用电视讲座、网络平台、宣传资料等教育方式，在产妇与家属中普及关于科学分娩的相关知识，让产妇意识到自然分娩时一个自然、正常、健康的生理过程。此外，在产妇入院后，护理人员应该针对性的讲解镇痛减轻方式，并分析好剖宫产的利弊，让产妇意识到剖宫产仅仅是难产的应对方式，对母体具有一定的
7、危害，对新生儿而言，由于没有产道的挤压，就会在一定程度上增加新生儿呼吸窘迫、湿肺的患病率。医生与护理人员要共同努力，动员家属共同参与，创造出阴道分娩的和谐环境，消除产妇的心理压力，增加产妇顺产的信心［3］。3.2.2规范院内管理为降低剖宫产率，医院可以将剖宫产纳入医院管理的考核指标中，完善相关评价制度、考核机制和奖惩制度，并加大上级领导监督和处罚的力度。此外,卫生部门也要做好对医院的资质认定工作，对于不符合手术标准的医院实施严把关，要求产科人员与设备在达到规定条件后才能实施剖宫产。3.2.3加强人性化服务在妊娠的过程中，基层医院的孕
8、妇缺乏对孕育知识的认识，容易出现忧虑情绪，为缓解这一问题，医院医护人员必须要掌握好孕妇的心理特征，调整好孕妇的心理状态，此外，医护人员也要给予孕妇足够的安慰和精神鼓励，加强沟通和交流，传授给孕妇一些放松的技巧，为此后的分娩打好基础。在
