基层医院剖宫产情况分析

《基层医院剖宫产情况分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院剖宫产情况分析基层医院剖宫产情况分析摘要目的：对基层医院的剖宫产趋势分析。方法：对304例孕产妇分3个年龄段分析剖宫产率的变化情况。结果：从数据分析看,近几年来基层医院剖宫产率呈上升趋势。结论：我们在临床工作中耍正确掌握剖宫产指征，不要受其他因素的影响，切实保护妇女儿童的身心健康，降低剖宫产率。关键词基层医院剖宫产近几年来，随着产科新技术和先进的医疗设备在基层医院的推广和应用，极大程度地提高了孕产妇院内生产。但是由于诸多因素的影响，基层医院剖宫产率的比例也发生着很大变化。就我院2009年1月1日〜12月31日全

2、年住院分娩的304例产妇的相关情况做一综合分析研究。资料与方法一般资料：我院2009年1〜12月收住院分娩产妇304例，其中城区17例，农村287例。304例产妇中经阴道顺产分娩132例(43.4%),剖宫产分娩172例(56.6%)o分3个年龄段加以分析，其中20〜30岁产妇175例，顺产80例(45.7%),剖宫产95例(54.3%)；初产妇101例，顺产50例(49.5%),剖宫产51例(50.5%)；经产妇74例，顺产29例(39.25%),剖宫产45例(60.8%)。69例足月生产的经产妇在第1胎的生产情况是

3、:顺产41例(59.4%),剖宫产28例(40.6%)。31〜39岁产妇110例，其中顺产47例(42.7%),剖宫产63例(57.3%)；初产妇2例为高龄产妇，31岁，均为剖宫产(100%)；经产妇108例，顺产47(43.5%),剖宫产61例(56.5%)。108例经产妇在第1胎的生产情况是：顺产80例(74.1%),剖宫产28例(25.9%)。40〜47岁19例，其中顺产5例(26.3%),剖宫产14例(73.3%)。这19例产妇在第1胎的生产情况是顺产18例（94.7%）,剖宫产1例（5.3%）o手术适应证：①

4、母体因素：妊高征、高龄产妇过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胎盘植入等17例（5.6%）。②婴儿方面：胎儿宫内窘迫、羊水过少、巨大儿、羊水污染、胎膜早破、双胎等70例（23%）O脐绕颈226例（74.3%）。③社会因素：家属及产妇自愿、珍贵儿10例。④头盆因素：骨盆狭窄，头盆不称及异常产程6例（2.0%）。⑤其他因素：结扎26例（8.6%）,瘢痕子宫59例（19.4%）。在87例的手术适应证产妇中（既有脐绕颈，乂有其他以上主要指征者），顺产22例（25.3%）,占总病例的7.2%；剖宫产65例（74.7

5、%）,占总病例的21.4%o手术方法：了宫下段剖宫产170例，了宫上段剖宫产2例，腰连续硬膜外麻166例，腰硬联合麻醉5例。结果全年304例，1例（0.33%）产后出血转入上级医院治愈出院，产伤2例（0.65%）,巨大儿顺产臂丛神经损伤1例，剖宫产术中损伤新生儿面部1例，新生儿窒息5例（1.6%）,新生儿溶血性黄疸1例（0.33%）,后转入上级医院治愈出院。讨论从我院1年间产妇分娩的情况看，我们基层医院的剖宫产分娩率已经达到了多数二级以上医院剖宫产40%〜60%的比率，也远远超出了世界卫生组织及美国妇产科学会提出的标准

6、，初产妇剖宫产率＜15%,从这三组年龄段的初产妇分娩情况看，这近20年的剖宫产率由5.3%〜25.9%,再到54.3%,是在随年龄上升，这也同黄醒华＜sup＞[l]＜/sup＞的报道是相符的。从剖宫产的指征来看，脐绕颈者就高达226例（74.3%）,既有脐绕颈乂有其他剖宫产手术指征者87例，而这87例经产妇中，剖宫产者65例（21.4%）,这可能与B超、彩超在临床上的广泛应用，对胎儿监护图形的识别标准不同而出现脐绕颈的报道率相当高，因此胎儿因素还是剖宫产指征的首位。珍贵儿及其他社会因素占剖宫产的10%以下，这与武宝平<

7、sup>[2]的报道相同。另外一种因素是由于现在的医患矛盾比较尖锐，医生承担的风险越来越大，为了避免纠纷，减少麻烦而釆取手术方法，这也是基层剖宫产率上升的原因Z-o最后一个因素也是要考虑进去的，由于政府补助不到位，基层医务人员的个人收入主要与业务收入挂钩，业务收入越高，个人收入也和应提高，剖宫产与顺产的收入是不可比的，虽然比大医院的收费低很多，但不可否认，经济利益的驱动也是剖宫产率上升的原因之一。如何有效控制剖宫产率，虽然剖宫产的技术不断得到改进、完善和普及，对母婴的安全发挥了重要作用，但是，这种手术毕竟是

8、一个有创伤的手术，不是一个自然的生产过程，有着许多不安全因素，给产妇和婴儿带来种种并发症。据报道，其死亡率及并发症是正常分娩的2~4倍^[1]o针对基层医院，由于受软硬件限制，必须尽可能地降低剖宫产率。首先，切实做好妇女的围产期保健T作,多沟通，早期及时发现问题，并积极地加以指导，进行合理化的治疗，降低因并发症