不同部位采血方法在儿科应用及体会

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1、不同部位采血方法在儿科应用及体会【摘要】目的探讨患儿不同部位采血的技巧，提高采血成功率。方法根据患儿的年龄及血管情况，选择不同部位的采血方法。结果大大提高了静脉采血一次成功率。结论灵活掌握使用合适的采血方法，既提高了采血成功率，又保护了血管，减轻了患儿痛苦，有利于患儿疾病康复，同时也减轻了护士的工作量及工作压力。【关键词】儿科；采血方法；应用体会静脉采血是儿科病房常见的一项护理技术操作，但由于小儿的血管细，穿刺难度大，加之小儿不配合，家长要求高,致使儿科护士常常感到抽血困难，有时因为抽的血量不足致使标本不合格；有时因为抽血时

2、间过久造成标本溶血，影响检验结果；有时为了抽取到足够的血量而多次穿刺引起患儿家长的不满。那么掌握正确的操作方法并选择合适部位采血，既可提高成功率，同时又保护血管，有利于疾病康复。本文对2010年1月至2011年1月450名0〜14岁患儿根据不同情况灵活选用头皮静脉采血、颈外静脉釆血、股静脉采血、四肢浅静脉采血等采血方法，一次成功率高，体会如下。1采血方法1.1股静脉采血6个月以内的患儿股静脉较粗大，血量充足，适用于检查项目较多，也用于病情危重，不宜翻动或长期输液治疗需要保护手足及头皮血管的患儿。操作方法：患儿仰卧位，大腿外展

3、与躯干成45。角，垫髙穿刺处使腹股沟展平，小腿弯曲90°角呈蛙状,充分暴露局部。常规消毒局部及操作者左手示指皮肤，以左手示指触及腹股沟韧带中下1/3处，摸到股动脉搏动最明显处并固定好,右手持注射器自股动脉内侧0.5cm处垂直刺入，逐渐提针并抽吸，见抽出暗红色血液后固定针头，抽取血液至需要量，用无菌干棉球按压针孔5〜10min。有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。1.2颈外静脉采血适用于休克、肥胖、重度脱水等上下肢静脉暴露不明显的患儿。操作方法患儿取仰卧位，头■■■部垂于病床边缘外，并转向待穿刺的对侧，充分暴露颈

4、外静脉，助手分别协助固定头部、躯干及四肢。常规消毒后，用左手拇指绷紧穿刺点周围皮肤，右手持注射器或一次性头皮采血针，与皮肤呈15。〜30。,先于颈外静脉上、中1/3交界处刺入皮肤，待患儿啼哭静脉怒张时将针头刺入血管，见回血后降低穿刺针角度再沿血管走向进入2〜3mm,固定针头，取血至所需量。用消毒棉签压迫穿刺部位迅速拔针,同时抱起患儿，使之围坐或立位，继续按压片刻，至不出血为止。1.3头皮静脉采血对于住院时间短、短期输液治疗且头皮静脉明显的患儿，采用头皮静脉采血方便快捷。操作方法：患儿仰卧，剃去局部头发，取额静脉或颖浅静脉，常

5、规消毒后，取采血针头与皮肤成5〜15。进行穿刺，见回血后把采血针另一端针头插入真空采血试管，抽取所需血量后将采血针的塑料软管反折，使头皮针管腔容积减小，这样拔出针头可防止血液外滴，以免引起家长不满。此种方法采血时，要让患儿哭闹，以增快采血的速度，以免造成凝血。1.4四肢浅表静脉采血。适用于2岁以上的患儿，主要部位有肘正中静脉，手背、足背、内踝等。安全性强，患儿痛苦小，家长容易接受。操作方法：在穿刺点上方5cm处扎上止血带，直接用采血针或用头皮针与一次性注射器连接，消毒皮肤后进行穿刺，见回血后抽动注射器取所需血量。如果需要输液

6、，采血完毕可将头皮针连接输液器进行输液。2采血时需注意的问题2.1严格执行无菌技术，以防感染。如进行股静脉穿刺，要用干净尿布保护会阴部，避免大小便污染穿刺部位。认真做好查对制度，采血时仔细核对患儿化验单及采血容器，防止差错发生。2.2采血时，保持患儿体位非常关键。患儿易动不合作，而体位一旦变动，穿刺肯定要失败，因而操作时必须有助手或家长协助固定好体位。2.3采血前选择合适的采血容器，同时采集多个项目时，计算好采血量，先注入血培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥管。注意防止溶血或血液凝固，采集的标本及时送检。2.4拔针后针眼按

7、压一定要准确，时间充足，至穿刺点无渗血为止。特别对于凝血功能差的患儿，要确保出血已止才能放开，否则极易致皮下青紫或血肿。2.5抽血时要随时注意观察病情变化。凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺，以免引起窒息或呼吸骤停。3体会股静脉粗大，血流丰富，并且与动脉伴行，只要能触到股动脉搏动，即可找到股静脉。此方法对0〜1岁的儿童特别适用，穿刺成功性相对较高。颈内静脉因管腔流量大，弹性好，且血管粗直，直观性强等特点，只要穿刺手法熟练，方法正确，都能做到一针见血，穿刺成功。2岁以上的儿童,身体各部位发育相对比较成熟，在肘关节等

8、部位可看到或摸到有弹性的血管，在扎紧止血带时，血管暴露更加明显，所以在此处采血，简便易行。娴熟的技术及穿刺部位的恰当选择，是穿刺成功的关键，能大大提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦，减轻护士心理压力，取得护患双赢的结果。参考文献[1]柯宗明，段桂仙.婴幼儿不同部位静脉采血法的技巧与体会•医学信息