宋庆龄儿科医学奖申报书

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1、宋庆龄儿科医学奖申报书一、申报成果基本情况申报成果名称中文英文主题词主要完成人第一完成单位通讯地址邮编联系人联系电话手机主要完成单位推荐单位通讯地址邮编联系人联系电话手机传真电子信箱申报成果的项目委托单位申报成果的项目编号起止日期起始日期完成日期14二、申报成果简介（可公开宣传）（应客观、准确、扼要地介绍申报成果名称、所属科学技术领域、适用范围、主要研究内容及解决的主要技术问题、特点、技术创新点、对科学技术进步的推动作用、推广应用及经济社会效益）（限800个汉字以内）14三、申报成果详细内容1．申报成果立项背景（不超过800个汉字）142．详细技术内容（

2、总体思路与研究方法、主要研究内容与结果、科学价值）143.申报成果与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括存在的问题及改进措施）144.创新点及对科学技术进步的推动作用（限1600个汉字）145．经济效益（无法计算直接经济效益的项目，可以不填此栏。）单位：万元人民币项目总投资额回收期（年）年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额累计各栏目的计算依据：财务章6．社会效益（不超过800个汉字）147.推广应用及论文应用情况（在国内外相关领域作用影响及预期前景，所产生的经济效益和社会效益等）14四、申报成果曾获科技奖励情况获奖时间获奖项目名称奖励名称

3、奖励等级授奖部门本表所填科技奖励是指1.区、县、市、省、国家各级政府、及各政府部门、科研院所、高等院校等单位常设的科技奖励；2.常设的行业组织等民间科技奖励，但不包括商业性的奖励。五、申报成果技术评价情况评价时间项目名称评价形式评价水平组织评价单位1.科技成果形式是指：科技成果鉴定、评审、评估、评价、验收或其他视同鉴定等；2.评价水平是指：国际领先、国际先进、国内领先、国内先进等。14六、发表论文情况序号论文名称刊名年卷页码（xx年xx月xx页）发表时间主要作者字数（万）注：限填2000年-2009年发表的与本研究项目有关的论文、著作、报告等。14七、知

4、识产权情况1、申请及获得专利情况国别申请号专利号项目名称专利类别注：在报送纸质文档材料时，需提供国内、国际专利证复印件。2、计算机软件著作权登记登记日期登记号软件名称14八、主要完成人情况第完成人姓名性别民族出生地出生日期身份证号党派名称毕业时间国籍工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子信箱手机毕业学校文化程度学位职务职称专业专长曾获奖励及荣誉称号情况：参加本项目研究的起止时间起始完成对申报成果主要实质性贡献（不超过200个汉字）声明本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。本人签名______________

5、_____注：1、其他主要完成人情况，请依序加页填报；2、每个完成人必须使用签字笔或钢笔亲自在此页签字。14九、主要完成单位情况单位排序单位名称（盖章）对申报成果做出的主要贡献(限200汉字)通讯地址邮政编码所有制性质单位属性企业注册号组织机构代码单位所在地区单位网址单位联系人单位联系人电话单位传真单位联系人手机单位联系人电子信箱申报成果负责人申报成果负责人电话申报成果联系人申报成果联系人电话申报成果联系人电子信箱申报成果联系人手机注：1、其他主要完成单位情况，请依序加页填报；2、每个完成单位应分别加盖公章。3、完成单位系指具有法人资格的单位。14十、专

6、家推荐意见推荐专家情况姓名专业工作单位通讯地址□□□□□□联系电话姓名专业工作单位通讯地址□□□□□□联系电话姓名专业工作单位通讯地址□□□□□□联系电话推荐意见推荐专家签名：年月日注：推荐专家3人，推荐意见由推荐专家独立填写，不得代填后签名。14该项目是否符合宋庆龄儿科医学奖的申报范围和条件符合不符合提供的材料及其附件是否齐全、规范是否主要完成单位、主要完成人资格及排序是否符合规定符合不符合成果内容是否属实是否推荐意见（不超过400个汉字）同意推荐宋庆龄儿科医学奖。推荐单位公章年月日十一、推荐单位意见25十二、书面主要附件目录1、附件目录2、科技成果登

7、记表3、科学技术评价证明4、推广应用证明5、国家发明专利证书及发明权利要求书复印件6、查新咨询报告书7、论文被收录和被他人引用情况检索8、其他证明9、主要论文及技术资料（标明申报成果名称、主要完成人、主要完成单位、申报单位及日期）即包括：①主要论文目录②主要论文复印件③技术资料10、临床医学申报项目要附医学伦理鉴定文件和个人承诺书。25《宋庆龄儿科医学申报书》填写说明《宋庆龄儿科医学奖申报书》是宋庆龄儿科医学奖申报成果评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。《宋庆龄儿科医学奖申报书》要严格按规定格式打印，大小为大

8、十六开本（高297毫米，宽210毫米）竖装。文字及图表应限定在高257毫米、宽1