儿科补液(要点总结)

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1、儿科补液•-先记住几个重要的公式；(1)5%NaHCO3(ml)=(22-测得的HCO3・〉*瞬*1・7*体重(kg)(有写0.6)=(22一测得的HCO3「)网本重(kg〉(5%SB1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0・5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3-5mmol/L,计算给5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kgo⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HC03_-27)mmol/L]*0・5*0・84*W(kg)⑶需补钾量(

2、mmol〉二(4-测得血钾)*体重(kg)*0.6(hnmolK=0.8mlInj.lO°/oKCl)⑷需补钠量(mmol》=(140-测得血钠)*体重(kg〉*0.6(女性为0.5)(1mmo1/1=10%NaCL0.6ml,二0.9%NaCL6.5ml)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)(6)需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脫水：90・120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150・180ml/kg.2、补充低渗性脫水累积损失量：用2/3张的4:3:2液（4份盐：3份糖：

3、2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3:2:1液（3份糖：2份盐：1份碱〉4、记住——盐:碱始终为2:1（这里“碱”指的是1・4%SB）这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS,盐为NS（0.9%NaCl），碱为5%NaHCO3（稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4,剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖）5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量

4、不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。三.液体疗法基本原则、二、三、四”■一个计划一个24小时计划■二个步骤补充累积损失量，维持补液。■三个确定定量，定性，定速度和步骤。■四句话快后慢，先盐后糖,［显尿补钾，随时调整。三定原则“一;"定补液量半30-50ml/kgI累积损失量脱水程度”中50-100ml/kg重100・120ml/kg■继续损失量■生理需要量丢多少补多少腹泻病10・40ml/kg/d基础代谢6

5、0-80ml/kg/day三定原则“二”定液体性质■累积损失量厂等渗：2:3:1溶液（1/2张〉脱水性质』低渗：4:3:2溶液（2/3张〉L高渗：2:6:1溶液（1/3张）■继续损失量丢什么补什么腹泻1/3・1/2张■生理需要量生理需要1/4-1/5张溶液三定原则“三"定补液速度和步骤「一步:补充累积损失量8-12小时内，8-10ml/kg/h严轻中度脱水分二沪1二步:维持补液（继续损失量+生理需要量〉12-16小时内，5ml/kg/hV（脱水程度）［一步:扩容阶段2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg（总量V300ml）,

6、30・60分钟重度脱水分三绍内滴完二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上〜三步:维持补液同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5mmoVLCO2CP计算四、熟悉常用液体的种类.成分及配制注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。（1）非电解质溶液：常用的有5%GS和10%GS,主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。5%GS为等渗溶液，10%GS为

7、高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。（注：10%GS比5%GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释，并被代谢，其效果基本与5%GS类似。Glucose输入速度应保持在0.5-0.85g/kg*h,即8-14mg/kg*mino）（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体（体液丟失）、电解质和纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：

8、为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol/L,很接近于血浆浓度142mmol/L,而氯比血浆浓度（103mmol/L）高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的