hpv感染与宫颈病变关系及相关危险因素研究

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1、万方数据中图分类号UDCR711．7610博士学位论文学校代码密级10533HPV感染与宫颈病变关系及相关危险因素研究ResearchoftherelationshipofHumanpapillomavirusinfectionandcervical1esionsanditsrelatedriskfactors作者学科研究学院(指导名：范洁琳业：临床医学向：妇产科学所)：湘雅三医院师：薛敏教授论文答辩日期丝!竺：￡：三丝答辩委员会主席中南大学二零一四年五月丝姓专方氛教万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取

2、得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：一锚槲一Et期：作者签名：≮乙>易拼水期：学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分

3、内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：整i墨丛翩懿华j日期：翌!竺年三月丝日万方数据HPV感染与宫颈病变关系及相关危险因素研究摘要目的：研究我院妇科门诊患者HPV感染情况及不同亚型的分布特点；分析HPV基因型在宫颈疾病谱中，即从正常宫颈(包括慢性宫颈炎)、宫颈上皮内瘤变(ClNI、ClNII、ClNIII)到宫颈癌连续发展的分布特点；探讨HPV持续性感染与宫颈病变关系及不同亚型分布情况；分析HPV感染的相关危险因素。方法：1．收集2009年1月至2013年12月就诊于中南大学湘雅三

4、医院妇科门诊16320例患者的临床资料。应用回顾性研究方法，分析HPV总体感染情况，比较不同年龄组、不同基因型HPV分布及感染率。2．选择在我院行宫颈病理学活检结果为正常的160例患者和异常的508例患者，比较正常宫颈组与宫颈病变组的HPV感染差异，分析不同病理级别宫颈病变患者HPV感染情况及基因型分布情况。3．选择间隔一年以上在我院行两次或以上HPV分型检测和TCT检测的1065例患者，分析HPV持续阴性组、非持续阴性组、非持续阳性组、持续阳性组的HPV感染情况及基因型分布情况，比较四组的宫颈细胞学结果。4．选择在我院行HPV分型检测并自愿接受问卷调查的2

5、22例患者，多因素非条件Logistic回归分析HPV感染相关危险因素。结果：1．16320例患者中有4332例HPV感染者，HPV总感染率为26．54％，其中单一型别感染率为18．82％，混合型别感染率为7．72％，高危型别感染率为22．87％，低危型别感染率为3．67％。感染率排名前五位的亚型是：HPV52(6．31％)、HPV16(5．93％)、HPV58(4．16％)、CP8304(3．92％)、HPV53(2．63％)。HPV总感染率和高危型别感染率在30．39岁达到低峰(P<0．05)，大于60岁年龄组中达到高峰(P

6、各年龄组间无统计学差异(P=O．693)。2．正常宫颈、CINI级、ClNII．III级、宫颈鳞癌、宫颈腺癌、宫颈其他病理类型肿瘤患者的HPV感染率分别为14．37％、72．72％、83．02％、94．17％、79．17％、87．50％。正常宫颈组与各宫颈病变组的HPV感染率有统计学差异(P

7、8。3．首次HPV检测为阴性者，间隔一年后HPV感染率为12．17％；首次HPV检测为阳性者，间隔一年后HPV感染率为12．35％，两者间无统计学差异(P=0．935)。HPV阳性间隔一年后HPV清除率为87．65％。HPV非持续阳性组与持续阳性组高、低危型感染构成比无统计学差异(P=O．545)，均以高危型为主；单一、混合型别感染构成比有统计学差异(P

8、率无显著统计学差异(P>O．05)，ASC．US、H