探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床效果

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1、探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床效果山西省晋中市寿阳县妇幼保健院045400摘要：目的研究分析产妇行剖宫产治疗同时进行子宫肌瘤剔除手术治疗的措施和效果。方法此次研究的对象是选择在2013-05至2014・06入住我院接受治疗的剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的60例患者。按照患者治疗期间接受的不同治疗方案，将60例患者分为两组，对照组30例，临床期间行单纯剖宫产治疗，观察组患者30例，剖宫产治疗同时行子宫肌瘤剔除手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间情况，采用SPSS统计学软件进行数据的分析处理。结果经临床观察比较，观察组患者的手

2、术时间明显长于对照组，但是在住院时间、术后排气时间和出血情况方面无明显差异，P>；0.05o结论在剖宫产同时进行子宫肌瘤切除手术治疗安全、可靠，值得临床应用和推广。关键词：剖宫产；子宫肌瘤剔除术；手术时间；出血量；排气时间剖宫产是妇产科临床中十分常见的治疗方式，在经济和医疗技术进步的同时该项技术日臻成熟。子宫肌瘤在牛育期女性中十分常见，是良性盆腔肿瘤的一种，据相关数据资料分析，肌瘤同时合并妊娠的患者约为子宫颈肌瘤患者的0.5%-1.0%[1]0目前，临床中对能否在剖宫产手术同时进行子宫肌瘤剔除手术尚存在一定争议。木文选取在木院接受治疗的子宫肌瘤合并妊娠

3、的患者（60例）为对象，探讨其治疗措施和效果，现将治疗和研究情况报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究开展的时间为2013年5月-2014年6月，组中共入选研究对象60例，均为该阶段在木院接受治疗的子宫肌瘤合并妊娠患者，患者入院后均给予严格的检查和诊断，并符合手术治疗的指征。根据患者临床期间选择的不同治疗方案，将患者分为观察组和对照组两组。观察组中入选研究对象30例，患者年龄在21岁至37岁之间，年龄中位数为(31・25±1.50)岁，孕周为35周至42周，平均吋间为(38.15±2.10)周；对照组患者中共30例，年龄

4、最小22岁,最大38岁,平均年龄(30.12±2.05)岁，孕周36・38周，平均(32.10±2.15)周。初步统计两组患者的信息情况，两组之间差异不明显，P>0.05,能够进行进一步对比分析。1.2方法所有患者临床期间均给予腰便联合麻醉进行麻醉处理，剖宫产手术行经腹耻骨联合上横切口入路，在子宫下段进行横行切口。免出新生儿后给予缩宫素(20U)常规注射。对照组患者经常规剖宫产手术治疗后，给予生理盐水(0.9%)进行宫腔清洗，再作子宫缝合。观察组患者先经剖宫产将胎儿、胎盘娩岀后，再给予子宫肌瘤剔除手术治疗。通常胎儿分娩后详

5、细检查其宫腔情况，先切除肌瘤,再缝合子宫下段切口。如探查宫腔无异常，则先缝合子宫下段切口，然后将子宫娩出腹腔，确定肌瘤类型后，予垂体后叶素12u+生理盐水5ml在肌瘤周嗣及基底部注射，浆膜下肌瘤用血管钳钳夹蒂部，切断后直接1—0聚醇酸手术缝线缝扎。肌壁间肌瘤则按肌瘤生长的部位不同选择不同的切口。切开子宫的浆肌层深达肌瘤表面，钝、锐性分离肌瘤的包膜,然后完整剥出肌瘤。肌瘤残腔用1—0聚醇酸手术缝线连续缝合。如果肌瘤残腔深者分两层缝合，先用1—0聚醇酸手术缝线“8”字间断缝合，然后再连续缝合。如果多发性肌瘤,则用同法逐一剔除。检查创面，若无渗血，则将子宫送冋腹

6、腔，若针眼处渗血,予以局部按压，宫肌注射缩宫素或止血绵压迫至血止，如术中岀血多，可再宫肌注射缩宫素或阴道塞米索前列醇片加强宫缩治疗。通常肌瘤瘤体在3厘米以上的行剔除手术治疗，并行10U缩宫素基底部注射，再进行瘤体剥除治疗。给药后使用微乔线(0号)进行八字缝合【2】。1.3观察指标详细观察患者临床阶段的各项指标变化，详细记录患者的手术吋间、术中出血吋间、术后排气吋间等。1.4统计分析研究中设计的所有数据均经SPSS15.0软件处理分析，(n,%)表示计数资料,均数±平均数(±s)表示计量资料,分别行卡方和t检验，α=0

7、.05表示P<0.05,即差异具有统计学意义。2.结果对两组患者临床期间的各项指标进行比较分析，观察组患者手术治疗的时间较之对照组长，且两组差异具有统计学意义，P<0・05，但是两组患者的术中输血量、术后排气吋间和住院吋间比较差异不明显，P>0.05,两组具体数据信息分析如表3.讨论子宫肌瘤是女性群体中十分常见的一种肿瘤疾病，是妇科良性肿瘤的一种，又被称之为子宫纤维瘤或纤维肌瘤。大多数子宫肌瘤患者无临床症状表现，只是在盆腔检查或者超声检查阶段会被发现，患者的症状表现和肌瘤的生长速度、部位、有无并发症和变性之间具有密切的联系，与肌瘤的数目和

8、人小的关系不人。临床症状以疼痛、白带增多、不孕、流产、子宫出血、腹