剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床研究

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1、剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床研究【摘要】目的：针对实施剖宫产患者同时进行子宫肌瘤剔除术的可行性进行分析。方法：选取我院2012年2月至2013年5月期间在剖宫产中进行子宫肌瘤剔除术的32例患者作为实验组，将2012年2月之前未进行肌瘤剔除术的32例剖宫产的患者作为参照组，对比两组患者的临床效果。结果：实验组患者的手术时间与宫缩素的用量均高于参照组患者，两组患者比较差异无统计学意义即P0.05o结论:在剖宫产中进行子宫肌瘤切除术具有可行性，值得临床推广。【关键词】子宫肌瘤剔除术剖宫产临床效果子宫肌瘤在生育期妇女中较

2、为常见，是一种良性肿瘤，又被称为子宫纤维瘤与纤维肌瘤。主要是由于子宫平滑肌的细胞增生而产生的，临床表现为子宫出血、疼痛、白带增多、腹部包快等症状。目前妊娠期伴有子宫肌瘤的发生几率已经达到5%,在临床上对剖宫产同时进行肌瘤剔除术的方法，学者们的意见仍然不一致［1］。因此，笔者针对我院中实施剖宫产的患者同时进行肌瘤剔除术与未进行肌瘤剔除术的剖宫产患者进行对比分析，取得了满意效果，详细报告如下所不O1资料与方法1.1一般资料将我院2012年2月至2013年5月期间在剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的32例患者作为实验组，其中年龄

3、范围19至37岁，平均年龄(25.1±2.4)岁；孕期范围35至42周，平均孕期(40.1±0.4)周；首次生产的患者有21例，多次生产的患者有11例；有8例患者为浆膜下肌瘤，有1例患者为黏膜下肌瘤，有12例患者为肌壁间肌瘤，有11例患者为混合性肌瘤；有9例患者在孕前发现肌瘤，有12例患者在孕早期发现，有11例患者在孕中期发现；肌瘤的直径范围在4至16厘米，其中直径小于6厘米的患者有22例，直径大于6厘米的患者有10例。选取我院2012年2月之前未进行子宫肌瘤剔除术的32例剖宫产患者作为参照组，其中年龄范围20至3

4、8岁，平均年龄(26.1±2.3)岁；孕期范围35.2至41.5周，平均孕期(39.4±0.7)周；首次生产的患者有20例，多次生产的患者有12例；有9例患者为浆膜下肌瘤，有2例患者为黏膜下肌瘤，有9例患者为肌壁间肌瘤，有12例患者为混合性肌瘤；有10例患者在孕前发现肌瘤，有15例患者在孕早期发现，有7例患者在孕中期发现；肌瘤的直径范围在4至16厘米，其中直径小于6厘米的患者有21例，直径大于6厘米的患者有11例。两组患者均是自愿参加手术，并在同意书上签字。从年龄、孕次、孕期等基本情况比较无统计学意义，即P>0.0

5、5o1.2研究方法两组患者进行的剖宫产手术过程、操作及麻醉方式比较无统计学差异，即P>0.05o实验组患者首先进行剖宫产手术,娩出胎儿及胎盘后，对子宫前后壁与双附件进行仔细的观察，准确判断出肌瘤的类型。用甲硝哇（剂量为200毫升）进行清洗宫腔［2］。如患者属于浆膜下及肌壁间肌瘤，则需要先将子宫切口进行缝合再行肌瘤剔除术，对于直径大于6厘米的肌瘤，需要在肌瘤的周围及底部进行注射剂量为10U的缩宫素，以及10毫升的生理盐水［3］。随后在子宫切口下方的宫颈与子宫下段的交界处（无血管区）造一个小洞，将止血带穿过阔韧带后进行

6、环绕拉紧，用血管钳夹进行固定，将肌瘤剔除，最后将瘤腔关闭缝合。两组患者在手术结束后均进行静脉滴注广谱抗生素药物与缩宫素，抗生素连续使用5天，宫缩素连续使用3天，剂量为每天10U,然后护理人员对其进行常规的宫底按摩。1.3观察指标实验组需要记录观察患者的剔除最大肌瘤的面积、个数、部位、术后的病理结果及缝合的方法。同时对比两组患者的手术时间、术中出血情况、术后出血量、宫缩素使用情况、术后恢复情况、产褥病发生几率及住院天数等情况［4］。1.4统计学分析以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均釆用统计学软件包SPSS

7、21.0进行分析研究，计数资料、计量资料采取X2、t进行检验。PO.05o详细情况如表1所示。2.2两组患者术后恢复情况比较两组患者的术后恢复情况，其中进行子宫肌瘤剔除术的实验组患者肛门排气时间为(30.15±15.28)小时，体温恢复正常时间为(45.26±12.04)小时，住院时间为(6.24±0.75)天，术后产褥病发生几率为12.5%(4例)，恶露干净时间为(37.14±18.24)天。而未进行子宫肌瘤剔除术的参照组患者肛门排气时间为(28.24±14.36)小时，体温恢复正常的时间为(42.04±11.5

8、4)小时，住院时间为(5.86±0.78)天，术后并发症的几率为9.38%(3例)，恶露干净的时间为(34.41±17.15)天。可见实验组患者的术后基本情况与参照组比较无统计学差异，即P>0.05o3讨论子宫肌瘤与雌激素有着密切关系，子宫肌瘤常常发生在育龄妇女中。有学者指出，对于术后出血及相关病率增加情况无法处理，因此不赞同剖宫产患者同时进行子宫肌瘤剔除手