莪术油治疗ⅱ期和ⅲ期褥疮的临床观察

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1、莪术油治疗II期和III期褥疮的临床观察姚细芬(揭阳市人民医院外五科广东揭阳522000)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)11-0027-02【摘要】目的探讨莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果。方法根据褥疮分期、发牛部位将50例发牛褥疮患者分为治疗组和对照组各25例，创面处理、消毒后,治疗组采用莪术油涂抹创面，再予吹氧后用频普治疗仪照射30mim,3次/d；对照组在创面洒上龙血竭粉，再予吹氧后用频普治疗仪照射30mim,3次/d；均由专人观察记录2周。结果治疗组治愈22例，显效2例，有效1例；对照组治愈10例

2、，显效12例，有效1例，无效2例。两组疗效比较差异有统计学意义(H=8.25P<0.01)o结论采用莪术油涂抹创面、吹氧再予频普治疗仪照射治疗褥疮，疗效优于龙血竭粉、吹氧及频普治疗仪照射结合应用。【关键词】褥疮莪术油龙血竭粉护理褥疮是全身和局部因素综合作用所引起的变性坏死的病理过程。局部组织长期受压、血液循环障碍导致细胞缺血缺氧坏死后引起的皮肤破损，是临床危重病人最常见的并发症之一。一旦发牛较难治愈，如继发感染可加重病情，增加病人痛苦，严重者可引起败血症甚至危及牛命。一般住院的发牛率为2.5-8.S%,有的甚至高达11.67%⑴。褥疮的防治是临

3、床护理中的难题之一。目前治疗褥疮的方法，除加强皮肤护理，防止局部组织长期受压，以及物理治疗，红外线，频谱治疗仪，氧疗，以促进局部血液循环外，还有局部用药等。方法众多，但疗效不一样。近年来通过国内外药理学研究，发现莪术油有通窍的作用，对皮肤无刺激性，具有抗感染，止痛，活血化瘀，去腐生肌，增强机体免疫力等功效。莪术油还含有多种活性成分，主治烫伤，灼你无名肿痛，蚊虫叮咬，筋骨酸痛，在受压皮肤按摩，能够营养肌肤，促进局部血液循环等功效。为寻找更好的褥疮治疗方法，2005年12月・2009年12月，我科采用茂隆莪术油结合吹氧及频普治疗仪照射，对25例II・II

4、I期褥疮患者进行治疗，取得满意效果。现报道如下：1临床资料我科2005年12月・2009年12月共收治褥疮患者50例，均为带褥疮入院者。根据褥疮的分期、发生部位、面积分为治疗组和对照组各25例。治疗组男性15例，女性12例，年龄32-84岁，平均66岁；III期褥疮16例，II期褥疮9例；褥疮分布于枕部3处，肩胛10处，紙尾部31处，双足跟10处，面积为(19.3±2.80)cm20对照组男性11例，女性14例，年龄28-77岁，平均59岁，III期褥疮14例，II期褥疮□例，褥疮分布于枕部3处，肩胛9处，紙尾部35处，双足跟14处，面

5、积为(19.7±2.87)cm2。两组患者性别、年龄、褥疮分期及面积经统计学处理差异无统计学意义(P>；0.05)，具有可比性。2方法2.1创面处理根据坏死组织及分泌物多少，对创面给予处理。常规用生理盐水或1：5000咲喃西林溶液清洗创面，对于溃疡较深，引流不畅者应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。感染的创面应定期采集分泌物做细菌培养及药物过敏试验，每周一次，按检查结果选用药物，两组创面分泌物及坏死组织较多吋，消毒后用无菌剪刀剪去坏死组织，以不损伤正常组织或不出血为宜，促进新肉芽生长。2.2治疗组处理方法褥疮创面处理消毒后

6、，先将莪术油涂抹创面，打开频普治疗仪预热3・5分钟，然后距离创面30cg直接照射30分钟，或根据患者的耐热程度，调为强照射或弱照射，皮肤感觉温度以40°C左右为宜。照射完毕，再用局部持续吹氧法，用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过一小孔向内吹氧，氧流量为5-6L/min,每日两次，每次15・20min.其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥疮面，促进结痂，有利于愈合。吹氧完毕，再取大于创面2-3cm的无菌纱布覆盖，再敷上莪术油，以湿透纱布为宜，再覆盖无菌纱布，每天3次，治疗2周，有专人观察记录评估疗效

7、。2.3对照组处理方法褥疮创面消毒后用龙血竭粉洒于创面，用上述方法氧疗，吹氧完毕用频普治疗仪照射30min,每天3次，治疗2周，由专人观察记录评估疗效。2.4疗效判断治愈：新生肉芽组织全部长出，创面完全愈合；显效：创面缩小，红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽部分长出；无效：创面无缩小，无新生肉芽组织长出，炎性渗出液仍较多［2］。3结果两组治疗效果比较两组患者治疗效果比较差异具有统计学意义(采用等级资料的秩和检验,H=165,P<0.01)，治疗组效果明显优于对照组。4讨论昏迷、截瘫、体质衰弱和翻身

8、不便及肢体感觉障碍等长期卧床的患者极易发生褥疮。一般的治疗原则是使褥疮部位不再受压，改善局部循环，加强创面护