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1、老年胆总管结石患者行治疗性ERCP的护理当代护士2011年6月中旬刊(学术版)?15?老年胆总管结石患者行治疗性ERCP的护理李苏宏摘要对40例老年胆总管结石患者行治疗性ERCP术的护理经验进行总结.即术前执行访视制度，做好充分的术前准备;术后加强基础护理，鼻胆管护理，严密观察病情,积极预防与及时发现，处理并发症，从而有效提高了ERCP术的成功率，减少了并发症的发生,缩短了住院口(8.5d),保证了老年患者的安全，提高了护理质量.关键词:老年患者;胆总管结石;ERCP;护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006—64
2、11(2011)06—0015—o3ERCP就是将十二指肠镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头，经内镜活检孔道插入一造影导管并进入乳头开口部，胆工作单位:223800宿迁南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院消化内科收稿日期:2011—03—021.3治疗效果失语症程度评定标准:0级:不能用言语进行实质性交流，其自发语言也无法令人理解」级:只能说出极少数的单词或只限于片段词组，需多次重复短句或单词方能理解.2级:语法上虽有错误，但能将单词连成串，成句地表达意愿.3级:在日常牛活中能沟通意愿，但在非日常牛活中或不习惯的场合下则很困难.4级:在多
3、数场合下儿乎无障碍，能将自己的意愿表达给对方，但言语欠流畅,或对复杂谈话理解上有障碍.5级:遗有轻度的障碍，患者本人虽常感困难，但很少被人注意.1.4疗效评定标准显效:失语症程度评分5级或较治疗前提高3级;好转:失语症程度评分较治疗前提高1级;无效:失语症程度评分治疗前后无明显变化•显效和好转均为有效.2结果2组疗效比较（见表1）表12组患者疗效比较例（％）注:2组比较=4.547,P<0.053讨论3.1由于脑卒中发病率的逐年上升和脑卒中后失语症的高频发生,失语症的急性期治疗显得极为迫切.有研究表明，脑卒中后失语的患者可能很快
4、发生局部语言网络激活模式，并可发生由病损侧半球语言网络激活向对侧半球语言网络激活的模式转化•当脑卒中完全性地损害语言区时，在3d内能很快发生1个对侧半球同源区域的激活,并且在6个月内继续向对侧恶化.早期的介入治疗可能会加速脑侧支循环的建立,促进病灶周围组织的修补或重建，及对侧脑组织相应区域的代偿，发挥脑的可塑性.管或胰管内，注入造影剂，做X线膜胆管造影，又叫内镜下逆行胰胆管造影术…•它是一种无创或微创的肝，胆，胰系疾病重要的诊治方法，尤其适用于老年胆总管结石患者.它无需开刀，患者痛苦少，创伤小，恢复快,大大缩短了住院时间，减轻了患者经
5、济负担.本科自2008年11月〜2010年7月为40例老年胆3.2随着失语症研究的不断进展，产生了多种康复策略•人们逐渐认识到,语言康复训练及针灸治疗对脑卒中后失语症患者的康复有积极作用，应尽早进行.WHO推荐早期语言康复开始时间:目前认为是在患者生命体征稳定，神经症状不再发展后48h即可开始，此时患者的GCS评分应大于&早期语言康复在床边进行，强度小，不加重病情,口可增进人文关怀,改善患者的抑郁心境•另外，针刺头部穴位即刺激诸阳之会，能醒脑开窍，活血化瘀，疏通经络,调动五脏六腑之精气，促进语言功能恢复•现代医学研究表明,血管针刺头部
6、穴位能缓解血管痉挛，改善血液流变学异常，降低血脂，改善脑组织神经细胞的机能状态，并对神经细胞形态起保护作用j.3.3本研究结果显示，利用传统针灸治疗配合现代医学语言康复训练治疗脑卒中失语症是一种有效方法，具有良好的临床实用价值•另外还要加强心理护理，多与患者及家属沟通,创造和谐的医患病友之间的人文环境.当然患者在医院的康复是短暂的，出院后指导院外继续训练和定期复查,往往会收到更加满意的效果参考文献1张慧玲，张芬梅,樊锡风，等•辰巳时针刺治疗脑卒屮［J］.中国针灸,2007,9(27):665-666.2罗少丽•不同类型失语症的康复训练
7、技术［J］•中国临床康复,2003,15(7):58・3田迎春.针灸治疗中风后失语疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2006,15(8):1049.4闫兵，霍春暖,于增志，等•脑卒中完全性失语患者语言康复训练疗效观察［J］冲国康复理论与实践,2004,10(12):745—746.5朱飞奇.针刺治疗中风的机理研究述评［J］.现代中医药，2000,10(1):37.(责任编辑:郭佳)9■16?TODAYNURSE,June,20ll,No.6总管结石患者行治疗性ERCP术，现将护理体会总结如下.1临床资料本组患者共40例，其屮男性19
8、例，女性21例，最大年龄91岁，最小62岁，平均年龄70.3岁•所有患者在术前经cT等检查均己确诊为胆总管结石•术后发牛轻症胰腺炎1例，经治疗后痊愈.十二指肠乳头部出血3例，其中2例人胃镜室行内镜下止血治疗,效果好，出血
