浅表器官超声检查课件

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1、浅表器官超声检查眼部超声检查（一）、眼的组成与解剖眼球、视路、眼附属器眼球：眼球壁、眼内容物眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路眼部解剖眼球：球壁三层（从外向内）外层——纤维膜：角膜、巩膜中层——色素膜：虹膜、睫状体、脉络膜内层——视网膜：N层眼内容物房水、晶状体、玻璃体眼球示意图眼球内容物示意图房水房水、晶状体、玻璃体视路视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。视神经视神经由视网膜神经节细胞轴突汇集而成

2、起自眼球后极部，通过视神经管至颅内。长25－30mm，宽3－4mm，走行弯曲，略呈“S”形。视神经与超声的声束平行，显示为暗区。眼外肌眼外肌共6条，即内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌，分布于眼球四周及后部。直肌长40mm，宽10mm，厚l－3mm，内直肌最厚，外直肌最薄，因超声测量多为斜入射，所测得数值往往大于实际厚度。脂肪及筋膜眶内重要结构之间填充脂肪体由于脂肪的高回声，才衬托出弱回声的视神经、眼外肌等功能结构。直肌、肌间膜及眼球之间名肌肉圆锥，是眶内肿瘤的好发部位，超声显示比较清楚。扫查方法和正常声像图1、眼科设计专用机，特点是

3、探头小，频率高，聚焦探头，焦距短，一机多用，包括A型、B型、测量等多种功能。2、心脏和腹部超声仪，兼作眼部探测，此类仪器分辨力差。近年来彩色多普勒超声和配有超高频换能器50和l00MHz的超声应用于眼科临床，拓宽了超声探测范围，提高了诊断准确性。探头要求：高频（7.5--10.0MHZ）病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭常用方法：①经角膜直接探测法（略）②经眼睑间接探测法※扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）非轴位探测（略）眼部超声扫查切面◆轴位扫查非轴位扫查患者仰卧位，轻闭双眼，眼睑皮肤涂耦合剂，握把垂直接触于上睑中央部，探头上下摆动。观察图

4、像，然后先向左，后向右滑动，握把倾斜，使眼球和眼眶作一次全面纵探测，然后转动握把90度，向上、下滑动，倾斜，再作一次横探测。发现病变后，可从多个位置和角度探测，了解病变的性质、位置和范围。眼部正常声像图间接探测二维超声轴位切面正常晶体无回声，后囊膜呈不完整的弧形强回声，玻璃体内为完全无回声眼球壁超声特点：眼球壁三层膜贴附紧密，一般超声不能分别显示。脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位，是眼超声扫查重点，但在正常情况下，因其较薄，超声不能分辨。间接探测二维超声水平轴位（横切面）视神经角膜前房晶状体玻璃体角膜前缘中心球壁外侧视神经颞缘左眼的颞侧约5mm角

5、膜内缘中心晶体前囊外缘中心晶体后囊内缘球壁内缘视神经颞侧晶体厚度玻璃体长度球壁厚度角膜厚度前房深度眼轴长度眼球参数的测量及正常值间接探测二维超声水平轴位切面正常值眼轴长度：23–24mm角膜厚度：0.5–1.0mm前房深度：2–3mm晶体厚度：3.5–5.0mm玻璃体长度：16–17mm球壁厚度：2.0–2.2mm最大流速：眼动脉：30–43cm/s视网膜中央A：10–14cm/s睫状后短A：11–15cm/s正常眼的超声图报告◆双眼球对称，大小正常，左侧眼轴径约21.7mm，右侧眼轴径约21.5mm。双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。玻

6、璃体暗区透声好，内未见异常回声。球壁光滑，连续性好。球后组织回声均匀，视神经显示清晰。ＣＤＦＩ：未见异常超声提示:双眼未见明显异常声像二、眼部常见病的超声诊断视网膜疾病①视网膜脱离病理与临床：原发性（孔源性）白内障术后、眼外伤等；继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性血管病变；牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变视网膜脱离超声诊断要点特点：玻璃体内出现高回声光带部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相连，其下方为无回声暗区。完全性脱离：是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈V形。CDFI：高回声带中可见彩色血流信号部分性视网膜脱离1、玻

7、璃体无回声区内见膜状高回声带2、光带两端与球壁相连，光带距球壁距离不等3、视网膜积液。彩色多普勒示带状回声上有血流信号显示完全性视网膜脱离玻璃体内有较多点状弱回声，多为出血所致。1、玻璃体内见V形高回声带，粗细不均，宽口向前与锯齿缘相连。窄口向后与视神经相连2、视网膜下积液视网膜脱离超声声像图左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型白内障是由于晶状体囊膜受损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或者是晶状体代谢紊乱，引起晶状体蛋白质发生变性而造成混浊，从而引起视力障碍的一种疾病。以往对白内障的检查主要是通过眼科裂隙灯和检眼镜检查，但对于

8、成熟期的白内障或玻璃体混浊较严重者则无法窥清眼底情况，超声则不受此限制，它能够全面了解眼球病变的情况。①白内障（晶状体混浊）病因：老化、