浅表器官超声检查技术规范

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1、浅表器官超声检查技术规范眼球【检查方法】1.选用7,5T5兆赫的高频探头。2.体位采取仰、卧位。3.轻闭双眼盲接在眼皮上涂沫藕合剂。轻柔按压眼脸上方，进行纵向和横向扫描，扫描中瞩患者上下左右移动眼球以利全面观察。【检杳内容】1•眼球的超声检查（1）测量眼轴长度；将探头置于6点角膜处通过晶状休到对侧眼底视神经暗区中心处（止常值23厘米+-0.26）。（2）观察前房：了解房水的透明程度（正常超声为无界面回声）。（3）观察晶状体：了解其形状、大小、位置、前后囊厚度和回声强度（正常值丿孚度为4一5mm、直径9mm）。（4）观察玻璃体：测量玻璃体的轴长（正常值16.

2、5cm+-0.26）了解其透明程度和内部回声的变化有无占位性病变（正常玻璃休为广阔的无回声静区）。（5）观察视网膜：了解视网膜的光滑程度有无脱离和形状改变，内有无新生物凸起和裂孔。2.眼眶的超声检查（1）经眼睑法扫描检测眼球赤道部以后的病变。（2）经眼周扫描法将探头直接置于眼球外上方皮肤处检测眼前部病变有无泪腺病变、黏液囊肿、皮样囊肿了解病变眼球与眼眶的关系。（3）用纵向和横向扫描法观察眶脂肪体有无占位性病变、杲物、出血、蜂窝织炎、有无眶部血管扩张及眶脂肪体增宽（眶脂肪体表现为均匀的亮带）。（4）用纵向和横向扫描法将探头置于角膜上垂百观察视神经暗区的形状、

3、轮廓有无占位性改变（纵切为V字形喑区、横切为椭圆形喑区）2.眼血管的超声检查（1）用彩色多普勒和二维B超联合使用，对眶血管、眶肿瘤进行血流检测观察彩色血流信号、流速频谱形态、收缩期最大流速、舒末期血流速度、平均血流速度、阻力指数等参数。（2）眼动脉：取样位置在距眼球后壁15MM以后视神经一侧脉冲多谱勒为三峰两谷型。（3）视网膜中央动脉；取样位置在视神经球后壁3伽处脉冲多谱勒频谱为三角型；（4）睦状后动脉；取样位置在视神经两侧距球后壁10-15mm处脉冲多谱勒频谱为三角型。甲状腺【检查方法】1.仪器条件选用7.5-lOMHz的高频线阵探头，直接进行检杳。2.

4、体位仰卧位。一般采用仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，使颈部充分暴露。3.侧卧位个别病例，一侧甲状腺明显肿大，仰卧位不能得到满意的声象图时•，可采用颈问侧向健侧探查。或采用侧卧位，躯体侧向健侧，可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。一般取仰卧位，肩部垫一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前方及侧方。如检查颈侧方淋巴结时，头可偏向对侧，也口J采取左侧或右侧卧位。4.扫杳切面与测量（1）右叶矢状切而（纵切而）测量上下径及前后径。（2）右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。（3）峡部横切面（包插左、右叶）测量峡部前后径。（4）左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。（5）左

5、叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。（6）斜切扫查，必要时嘱病人作吞咽动作以观察甲状腺的上下活动范围。【检查内容】1.卬状腺肿大或萎缩（卬状腺内如冇结节，应检查位于左叶或右叶；是单发或多发。2.甲状腺结节是囊性或实性。3.甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱，有无微粒样钙化。4.颈部是否有肿大的淋巴结。5.如冇彩色多普勒超声仪，述应观察血•流，供临床参考。正常参考值：目前国内尚无正常值标准。为便于记忆，可以下列数值作为参考：通常侧叶前后径、左右径均为2cm,上下径为4—6cm,峡部前后径小于0.5cm。协和医院初步认为：正常甲状腺侧叶前后

6、径l-2cm,横径为2-2.5cm,上下径为3.5-6cm,峡部前后径0.2-0.6cm,左右径为1.2-2cm,上下径为1.5-2cmo【注意事项】1.如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧卬状腺病变。2.甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑来口鲍裂囊肿。3.如怀疑病变有引起甲状腺功能改变者，应结合临床症状及甲状腺功能检查，口J提高其诊断符合率。乳腺【检查方法】1.仪器条件选用7.5-12MHZ的高频线阵探头，直接进行检查。若肿块位置很表浅，需提高探头频率或使用水囊衬垫；而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶填充物等效果较好。2

7、.体位一般取仰卧位，双手上举至头上，以充分暴霜乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。3.方法由于乳腺腺体范帀较大，每位检杳者应按固定程序进行扫查，以免遗漏。冇以下两种方法供参考：①按顺时针和逆时针顺序，以乳头为屮心向外行辐射状扫查；②按先横切后纵切的顺序，从上倒下、从左到右逐一扫查。总之，变换扫查位置吋与已扫查切面有部分重叠，每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪为止。【检查内容】1.导管、小叶形态结构，导管是否扩张。2.乳腺腺体内是否有占位性病变，单发还是多发，特别是触诊或乳腺x线摄影发现冇肿块的部位更应仔细扫查。3.每一占位性病变的二维声像图特点

8、：如位置、大小、内部冋声、边界是否光滑或有否“蟹足样”改变，后方冋