注意缺陷多动障碍儿童的睡眠特征研究

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1、注意缺陷多动障碍儿童的睡眠特征研究广东省佛山市妇幼保健院儿童保健科【摘要】目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的睡眠特征。方法：选取2012年1月至2014年6月在广东省佛山市妇幼保健院儿童保健心理门诊确诊为ADHD的6J2岁儿童79例,对照组82例，釆用儿童睡眠习惯问卷调查研究ADHD儿童和正常儿童在睡眠质量、睡眠行为、睡眠时间及效率等睡眠模式上的差异，进行相关性分析。结果：和正常儿童相比，ADHD儿童平均睡眠时间与周末睡眠时间无明显差异，但睡眠抵触、入睡困难、夜间觉醒、睡眠不安、晨醒困难、白天嗜睡增多等问题较多。另外，ADHD患儿睡眠中觉醒次数、睡眠中肢体动作、打鼾问题和

2、黑暗恐惧问题也较正常儿童增多，差异具有显著统计学意义，P<0.05。结论：注意缺陷多动障碍儿童多有睡眠障碍，睡眠障碍同时加重了ADHD病情，应尽早改善ADHD儿童的睡眠质量，进行早期干预，减少问题行为的发牛，提高ADHD的治疗效果。【关键词】注意缺陷多动障碍；睡眠、睡眠障碍注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的心理行为问题，至今病因尚未明确，近年来随着研究的不断深入，ADHD睡眠问题日益受到重视。睡眠不足或睡眠剥夺会引起注意力不集中、冲动行为、情绪不稳及认知功能下降[1],睡眠模式的改变可能引起或加重ADHD儿童的症状，究竞ADHD儿童存在一个怎样改变的睡眠模式，在业界尚有

3、争议。木研究使用睡眠日志、睡眠量表研究ADHD儿童和正常儿童在睡眠质量、睡眠行为、睡眠时间及效率等睡眠模式上的差异，进一步探讨ADHD与睡眠问题的关系，为ADHD优化治疗提供依据。1.研究对象与方法：1)ADHD组：取自2012年1月至2014年6月在广东省佛山市妇幼保健院儿童保健心理门诊确诊为ADHD的学龄期儿童79例，入组标准：符合美国精神病协会《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)ADHD的诊断标准[2]；排除患有躯体疾病和学习障碍、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、情绪障碍及儿童精神病等神经精神疾病者；入选病例均未经精神药物治疗。2)正常对照组：按照性别、年龄、智商

4、和家长文化程度等为匹配条件选择82例正常儿童，排除情绪障碍、学习障碍及其他神经精神疾病等。2.研究工具：1)通过自制问卷调查，了解被试本人的出生情况和一般情况、母亲孕期及围生期的情况、父母亲目前的情况及家庭状况及学龄儿童的学业成绩等。2)应用中文版儿童睡眠习惯问卷(ChildrenSleepHabitsQuestinnnaireCSHQ),该问卷使用的是由上海儿童医学中心研制，经过信度、效度检验，由父母报告儿童过去一个月就寝习惯、唾眠质量、唾眠行为等问题［3］。3•实施方法：所有的问卷和测验都严格按照指导手册中指导语的指引完成。主试与被试及其养育者建立友好合作关系后依次完成各个问

5、卷，发放睡眠日志，指导家长记录与填写。4•统计分析方法：所有的资料均统-编码，用社会科学统计软件(SPSS13.0)在计算机上建立数据库，并完成数据库资料的统计分析，根据资料性质分别进行统计学描述、t检验、X2检验等。5•结果对比多动组与非多动组间性别、年龄及唾眠相关特征，结果显示，多动组比非多动组存在更多的入唾困难、夜间觉醒、唾眠不安、晨醒困难、白天嗜睡增多问题。另外，ADHD患儿睡眠中觉醒次数、唾眠中肢体动作、打鼾问题和黑暗恐惧问题也较正常儿童增多，差异具有显著统计学意义，PV0.05。讨论:注意缺陷多动障碍(AttentionDeficitHyperactivityDiso

6、rder,ADHD)是以注意缺陷、活动过度和冲动控制力差为主要临床特征，常伴有学习障碍，并直接影响学龄期儿童的学业和生活质量⑷。依据美国精神病协会《精神障碍诊断及统计手册》第四版(DSM・I/)中的诊断标准，对我国7项调查的荟萃分析结果表明，学龄儿童中ADHD患病率为4.31%〜5.83%,估计全国共有ADHD儿童1461〜1979万。ADHD的病因及发生机理至今未明。早在1974年，Sat-terfield等人⑸就提出了中枢神经系统低觉醒模型，主要是从生理觉醒的水平探讨了ADHD的实质。低觉醒理论认为，ADHD儿童比正常儿童具有较低的觉醒水平,其较高的活动水平和寻求刺激的行为

7、可能是试图去提高自身的觉醒水平，因而表现岀过多的运动以保持觉醒状态。完整的唾眠周期由非快速眼动唾眠(Nomrapideyemovement,NREM)及快速眼动唾眠(Rapideyemovement,REM)组成，NREM唾眠能消除疲劳、恢复体力、提高注意力、逻辑思维、语言及安排各种行为活动的计划能力等，并可对环境变化的应变能力和迅速反应能力等做准备，REM睡眠与学习成绩密切相关，对记忆的保存十分重要[6]。如果唾眠结构发生了改变，必将影响上述功能的恢复而导致儿童产生相应的临床症