螺旋ct检查对喉癌的诊断价值评估及分析

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1、螺旋CT检查对喉癌的诊断价值评估及分析景诗贤王经国(贵州省六盘水市中医院放射科贵州六盘水553000)【摘要】目的：研究探讨多层螺旋CT检查对喉癌的诊断价值。方法：选取我院收治的疑似喉癌患者50例作为研究对象，所有患者均给予多层螺旋CT扫描,观察其影像学表现，并以病理诊断结果为依据，计算CT诊断的灵敏度和特异性、准确度。结果：木文50例患者经病理证实为阳性的患者共38例，均为鳞癌，包括声门上癌、声门型喉癌、跨声门型喉癌患者各18例、16例、4例，分别占47.37%、42.11%.10.53%；经多层螺旋CT检查，共检出喉癌阳性患者33例，阴性患者17例，其中阳性符合3

2、2例，阴性符合口例，诊断喉癌的灵敏度、特异性、准确度分别为84.21%、91.67%、86.00%。结论：采用多层螺旋CT诊断喉癌能够对患者的病变范围、与周围组织结构间的关系进行清晰显示，有较高的诊断灵敏度和特异性，值得临床推广应用。【关键词】多层螺旋CT；喉癌；诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)09-0089-02喉癌属于临床常见头颈部恶性肿瘤，来源于喉粘膜上皮组织，在耳鼻咽喉恶性肿瘤中，其发病率高居第二位［1］,以50〜70岁之间的势性群体为高发人群。临床治疗喉癌的主要方式是手术切除，但喉作为人体的发声器官，对

3、生活工作都有重要意义，因而，在实施癌肿根治性切除的基础上，如何尽可能保留喉部的正常发声功能是治疗中考虑的重点问题之一。在喉癌手术治疗过程中，常能观察到喉粘膜表面正常，但深层出现肿瘤侵犯的情况，给治疗造成一定的困扰。因而,在术前即对肿瘤的病变范围、程度等进行准确的评估是正确分期，并选择合理手术方式的基础［2］。木文就我院收治的疑似喉癌患者50例作为研究对象，探讨多螺旋CT扫描的临床影像学表现及应用价值。具体报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取我院收治的疑似喉癌患者50例作为研究对象，所有患者均因声嘶、咽喉肿痛、咽部异物感、呼吸困难或者颈部肿大等就诊，疑为喉癌。冋顾

4、性分析患者的临床基本资料，男性患者和女性患者分别有37例和13例，患者的年龄在39岁到82岁之间，平均年龄为(65.5±2.6)岁。患者均在治疗前接受多层螺旋CT扫描，并在术后经病理检查得到准确判断,影像学资料和病理诊断资料完整。1.2方法多层螺旋CT扫描:采用GE16排lightspeed螺旋CT扫描仪对患者进行诊断。患者取仰卧位，呈颈后伸态，保持平静呼吸，在扫描过程中，避免出现吞咽动作。先对患者实施常规CT平扫，扫描范围设定在舌骨到环状软骨(或肿瘤)下方0.5〜1.0cm处，扫描参数设置为：管电压120kv,管电流220mAs,扫描层厚和扫描间隔均为

5、0.5cm,探测器组合为8mm×0.5mm,螺距为1.25。然后经患者的肘静脉注射非离子型对比剂欧乃派克，(注射量为100ml,注射速率为3.0ml/s),行增强扫描，延迟50〜60s。将获得的图像数据资料传输到工作站后，通过512mm×512mm的矩阵对其进行多平面重组(MPR),重建间隔为0.1cmo选择两位高年资经验丰富的影像学医师进行阅片，如两位医师在阅片中有不同意见，可引入第三人，经协商达成共识。观察冋顾患者的CT诊断影像学特征，并与术后病理诊断结果进行对照，计算其诊断的灵敏度、特异性、准确度。1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS

6、19.0软件进行统计学分析，计数资料以“n,%”表示，对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2•结果本文50例患者经病理证实为阳性的患者共38例，均为鳞癌，包括声门上癌、声门型喉癌、跨声门型喉癌患者各18例、16例、4例，分别占47.37%、42.11%、10.53%；经多层螺旋CT检查，共检出喉癌阳性患者33例，阴性患者17例，其中阳性符合32例，阴性符合11例，诊断喉癌的灵敏度、特异性、准确度分别为84.21%、91.67%、86.00%。见表。1•讨论在喉癌的治疗过程中，要同吋实现根治喉癌和保留喉部功能的目的，需要在手术前对患者的肿瘤位置、扩展范围

7、、肿瘤与周围血管及其他结构之间的关系、是否合并淋巴转移等进行比较准确的判断，这也是喉癌术前分型分期的重要依据⑶。本文50例患者经多层螺旋CT扫描，均可直观地观察到病灶部位的主要变化特征以及肿瘤细胞的侵袭位置与程度、组织损伤状况，经三维重建后，由于图像阴影面积较少，则能明确判断喉内部状态、软骨受侵情况，与术后病理诊断结果比较，患者的诊断灵敏度、特异性及总的准确率都比较高，但也有少数假阳性和假阴性的病例，这可能与CT扫描过程中，喉旁脂肪间隙的影响，室带与声带的过渡区以及会厌与杓会厌皱襲的过渡区分辨困难等有关，当肿瘤的侵犯程度较轻、范围较小、粘膜增厚少、强