某三甲医院抗菌药物的使用与细菌耐药性的相关研究

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1、分类号UDC6p硕士学位论文密级某三甲医院抗茵药物的使用与细菌耐药性的相关研究ResearchoncorrelationbetweentheusesofAntibacterialagentsandBacterialresistanceinourhospital作者姓名：学科专业：学院(系、所)：指导教师：罗佳药剂学药学院张赞玲副教授论文答辩日期五!选塑至田答辩委员会主席中南大学二O一二年五月原创性声明IUILhIIIILBILLIIlIILLIllLLllLLILIlIIIILUI＼2195193本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进

2、行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：{p日期：嫂年』月斗日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研

3、究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：粤丝导师签名型邀日期世年』月型日硒±堂僮论童圭毫擅要摘要目的：研究某三甲医院5年间住院患者抗菌药物的使用量和病原菌耐药率的变化，同时分析抗菌药物的用药频度与临床常见病原菌的耐药率变化之间的相关关系，从而指导临床医生合理使用抗菌药物，有效控制细菌耐药性的增长。方法：1．采用回顾性分析的方法，调查2007年7月"-'2011年9月某三甲医院细菌耐药性状况及耐药率变化状况；2．采用回顾性分析的方法，以某三甲医院2007年7月"---2011年6月住院患者的

4、抗菌药物使用量为研究对象，利用医院计算机管理软件检索抗菌药物的种类、出库数量、金额、通过限定日剂量(DDD)法计算每季度各类抗菌药物的用药频度(DDDs)，累加得出各类抗菌药物的总用药频度。3．根据细菌耐药滞后陛原理选取2007年7月"--'2011年6月各类抗菌药物的DDDs值和2007年10月～2011年9月某三甲医院临床上常见革兰氏阴性菌和阳性菌的耐药率变化，使用SPSS13．0统计软件统计，分析抗菌药物用药频度与细菌耐药率的相关性，并且采用多重线性回归的方法进行分析。结果：L临床上常见革兰氏阴性菌和阳性菌对各种抗菌药物的耐药率整体呈上

5、升趋势，碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物耐药率虽呈上升趋势，但在某些病原菌的使用上仍保持着较好的敏感度。临床上青霉素类抗菌药物的使用减少，但并不能使其耐药率下降，对病原菌仍然保持着高耐药性。2．从抗菌药物使用量的分析中得知，抗菌药物的使用量和消耗金额中，三代头孢、二代头孢菌素和B-内酰胺屑；每抑制剂类的使用占前三位主导地位，除青霉素类和氨基糖苷类抗菌药物使用量逐年下降，氟喹诺酮类药物使用量稳定外，三代头孢菌素一直位于首位，其他抗菌药物的使用量及用药频度和金额都呈上升趋势。亟±堂焦论童虫童擅要3．抗菌药物的用药频度与细菌耐药率相关性分析中表明，两者关

6、系较复杂，但明显存在≥定的相关性。窄谱青霉素类，_____代头孢菌素类，其用药频度不随细菌耐药率变化，保持着高耐药性。碳青霉烯类用药频度增加与细菌耐药率有相关性。结论：1．常见革兰氏阳性菌中，葡萄球菌对万古霉素的敏感性最好，表明糖肽类抗菌药物是治疗多重耐药的葡萄球菌感染的首选药物。2．常见革兰氏阴性菌中，大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类和B．内酰胺／酶抑制剂类的耐药率虽有上升，但仍保持较好的敏感性。3．2007～2011年某三甲医院抗菌药物的使用量、使用金额总体呈上升的趋势，以三代头孢和二代头孢菌素

7、和B．内酰胺／酶抑制剂类在抗感染治疗中占主导地位。4．抗菌药物的使用量与细菌对抗菌药物的耐药率用量有显著的线性关系，且多为正相关。关键词抗菌药物，细菌耐药性，限定日剂量，用药频度，相关性IIABSTRACTObjective：Toresearchtherelationsbetweentheusesofantibacterialagentsandtherateoftheresistantpathogensinhospitalforfiveyears，andtoanalysisthe．correlationbetweenfrequency(DDD

8、s)ofantibacterialagentsandthechangesofbacterialresistance．Sothatwecouldguidethecli