经桡动脉急诊pci治疗的临床护理

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1、经橈动脉急诊PCI治疗的临床护理晏景红(江西省景德镇第二人民医院心内科江西景德镇333000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0272-02【摘要】目的观察急性心肌梗死患者经機动脉急诊PCI治疗的护理效果。方法对30例急性心肌梗死行挠动脉急诊冠脉介入治疗的患者做好针对性的心理护理,完善各种术前检查、化验。术中、术后严密观察病情变化，以及健康教育防止并发症发牛。结果：30例患者经冠状动脉介入治疗后均取得满意效果。结论：对急性PCI患者实施全

2、程护理，能够预防和减少并发症，提高牛活质量，提高抢救的成功率。【关键词】急性心肌梗死機动脉急诊PCI护理急性心肌梗死是一种严重危害人民群众牛命健康的心脏疾病，急诊PCI术能在最短的时间内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒临死亡的心肌得以存活或使坏死范围缩小，挽救坏死心肌、限制梗死范围、保护心脏功能及改善病人预后[1-4]o其中，临床护理起到了极其重要的作用，国内亦有多家医院关于冠脉介入治疗护理的文章报逾5・7],木文研究作者所在医院30例急性心肌梗死行橈动脉急诊冠脉介入治疗患者，对其护理

3、经验及体会进行总结。1临床资料入选病例30例，势19例，女11例，年龄30〜82岁，平均56岁，均胸痛发作2—6h入院，心电图表现符合AML英中下壁梗死8例，下壁及右室梗死3例，广泛前壁12例，前间壁7例。2护理2.1术前护理2.1.1心理准备急性心肌梗死患者有强烈的濒死感，患者恐惧、焦虑，这种紧张情绪会引起血压升高，心率加快,从而增加心肌耗氧量，加重心脏负担，因此术前的心理护理尤为重要。首先，要与患者进行沟通，耐心倾听患者的感受及时提供相应的帮助，主动介绍病情、手术的目的与过程。积极做好家属的

4、思想工作，以得到家属的支持和帮助。2.1.2药物准备术前口服抗凝药物，嚼服阿司匹林300mg,氯毗格雷600mg,阿托伐他汀40mg,术前常规检查血、尿常规、出凝血时间，输血前四项，血生化等。2.2术中护理手术过程中有两名业务熟练的护士配合医生手术，并分别在术中密切观察心电监护、动脉压力曲线及动脉血压变化，如有异常及吋报告手术医生，并严密观察患者，建立左下肢静脉通路，连接心电监护，吸氧，术中严密观察心电监护情况，及时发现病情变化。备好各种急救药物及抢救器材，女口：除颤器、临时起搏器、吸痰器、利多

5、卡因等。若手术中一旦出现室颤，应立即准确、快速进行除颤、胸外心脏按压、气管插管连接微型呼吸机等抢救措施，以免延误病情而危及患者生命。术中患者出现胸闷、胸痛可舌下含化或静脉滴注硝酸甘油等药物,血压增高吋给予心痛定含化或盐酸乌拉地而静脉注射。2.3术后护理2.3.1严密监测生命体征，术后进入CCU病房，立即连接心电监护，持续吸氧，做十二导心电图，监测血压、脉搏等生命体征，协助患者取舒适卧位,嘱患者术侧肢体制动，拔除橈动脉鞘管后用橈动脉压迫器压迫6〜8h,每2小吋放气2ml,观察皮肤温度、颜色、足背动

6、脉搏动情况。嘱患者多饮水，以利造影剂尽快自尿中排岀。查看橈动脉搏动及穿刺侧手部皮肤颜色等情况。嘱患者多饮水,以利造影剂尽快自尿中排出，如有肾功能不全，需输液水化。保持大便通畅。严密观察有无心律失常的发生，及时告知医生。2.3.2抗凝期间的护理①抗凝过程中，注意观察有无皮肤黏膜牙龈内脏及颅内出血，观察尿便颜色②严格掌握肝素剂量熟悉配置方法；③定吋复查凝血时间和凝血酶原时间，以了解抗凝情况。2.3.3并发症的观察与护理①亚急性血栓：支架置入术后2-4d易出现亚急性血栓，术后如出现剧烈胸痛伴心电图改变

7、应疑有血栓形成。为防止冠脉内血栓形成，术后用低分子肝素皮下注射5・7天。②严重心律失常I严重心律失常并非少见，特别是室颤和室速，常危及生命，要严密观察患者心电图情况，准确记录心电图变化。②右上肢血肿：注意穿刺侧挠动脉搏动，手部及上肢皮肤颜色，臂围等情况。3健康教育心肌梗死患者远期存活与患者年龄、性别、梗死部位、梗死面积等因素有关，还与患者的平吋生活方式有关。健康教育应循序渐进的讲解，在饮食、活动等方面给予科学的指导，患者维持正常体重，食用低胆固醇膳食，严禁暴饮暴食，少量多餐，清淡饮食，多食蔬菜、

8、水果，保持大便通畅，不要用力排便，因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力使心肌耗氧量增加，心脏负担加重。因此积极预防便秘，参加一定的体育活动，保持乐观的生活态度,不吸烟、不饮烈性酒。4小结急诊PCI是AMI的重要治疗手段，它可迅速开通梗死相关血管，缩小梗死面积，降低心肌梗死的死亡率。AMI急诊PCI的时间窗不超过6〜12h,以6h内最佳。而11急诊PCI技术要求高，风险大，由于大面积的心肌缺血和坏死容易发生心律失常等严重并发症。因此术前、术中及术后精心护理是保证手术成功的关键。本文